【正文】 低 血尿素氮（ Blood urea nitrogen,BUN） 【標(biāo)本采集】 空腹靜脈采血 2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測定。所以 BUN是反映 腎小球濾過功能的重要指標(biāo)。 2．腎前性疾病如脫水、水腫、腹水、循環(huán)功能不全等。 ，如上消化道出血，大面積燒傷、甲狀腺 功能亢進(jìn)等。 β2 微球蛋白（ β2 croglobulin, β2 M） 【標(biāo)本采集】 靜脈采血 2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測定（或 24h尿液 10ml）。g/L,上限為 320181。 血 β2 微球蛋白升高而尿 β2 微球蛋白正常，主要由于腎小球濾 過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。 血、尿 β2 微球蛋白均升高主要由于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過多或腎不球和腎小管都受到損傷，常見于惡性腫瘤（如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血），慢性肝炎，糖尿病等。 三、肝 功 血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ Alanine aminotransferase,ALT） 【標(biāo)本采集】 采靜脈血 2ml，避免溶血，分離血清進(jìn)行測定。 C） 新生兒 ALT水平可比成人高 1倍，出生后 3個月降至成人水平。其中以肝細(xì)胞內(nèi) ALT 活性最高，比血清高 100倍以上，故只要有 1/100的肝細(xì)胞壞死，便 可使血清內(nèi)酶活性升高一倍。 增高： ，急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，肝癌，脂肪肝，膽管 炎，膽囊炎等均可增高。 ，急性肝壞死，先是 ALT升高，可達(dá) 2023～ 5000U/L。 ，多發(fā)性肌炎，肌營養(yǎng)不良等也可有 ALT增高。 AST/ALT:AST與 ALT的比值對肝病診斷有一定意義。 AST/ALT1。 AST/ALT3。 【正常參考值】 賴氏法： 8～ 28卡門單位 速率法： 45U/L 新生兒 AST水平可比成人高 2倍， 6月至 1歲 AST降至成人水平。 增高： AST增高，一般在發(fā)病后 6～ 12h內(nèi)顯著增高。約在 3～ 5天后可降至正常。 ，胸膜炎，腎炎及肺炎也會使用 AST輕度增高。 【正常參考值】： 速率法： 40～ 160U/L（ 37176。此外，骨、腸、腎、胎 盤也能產(chǎn)生 ALP，因此這些組織的生理性和病理性改變也能引起 ALP 升高。 。 ：妊娠 3個月時胎盤產(chǎn)生 ALP， 9個月時達(dá)高峰，分娩后 1個月左右恢復(fù)正常。 血清總膽紅素和直接膽紅素（ Total bilirubin and direct bilirubin,TB and DB） 【標(biāo)本采集】采靜脈血 2ml，不抗凝分離血清進(jìn)行測定（防止溶血）。mol/L 判斷黃疸程度： 1． ～ 。mol/L為輕度黃疸。mol/L為中度黃疸。mol/L為重度黃疸。mol/L。 ：一般 200181。直接膽紅素 /總膽紅素 35%。mol/L。 【異常結(jié)果分析】 總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素。 ，直接膽紅素、間接膽紅素也增高，常見于肝細(xì)胞性黃疸如 急性黃疸型肝炎、重癥肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 ，常見于溶血性黃疸如血型不合的輸血、溶血 性貧血、惡性瘧疾等。 【正常參考值】： 總蛋白 60～ 80g/L (雙縮脲法 ) 白蛋白 35～ 55g/L (溴甲酚綠法 ) 總蛋白 60～ 80g/L (雙縮脲法 ) 球蛋白 20～ 30g/L（總蛋白－白蛋白＝球蛋白） A/G比值 ： 1～ ： 1 【異常結(jié)果分析】 白蛋白幾乎都由肝臟合成，它是血漿中的主要蛋白質(zhì)成分，具 有結(jié)合，轉(zhuǎn)運其他分子、維持血漿膠體滲透壓等重要作用。 ：腎病綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害 等。 ：如惡性腫瘤，結(jié)核病，甲狀腺功能亢進(jìn)，長期 慢性發(fā)熱等。 ，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）。 ：如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 總蛋白增高： ，如嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗。 A/G比值 1提示有慢性肝實質(zhì)性損害。 血清膽堿酯酶（ Serum cholinesterase,ChE） 【標(biāo)本采集】采靜脈血 2ml，不抗凝分離血清進(jìn)行測定（防止溶血）。一種是真性膽堿酯酶，它主要存在于紅 細(xì)胞及腦灰質(zhì)交感神經(jīng)節(jié)運動終板中。 降低： ，慢性活動性肝炎，肝硬化失代償期。 ，血清膽堿酯酶活性稍低。 【正常參考值】：谷氨酸脫氫酶法： 13～ 57181。肝功能嚴(yán)重受損時，肝臟清除氨的能力下 降，血氨升高，達(dá)到一定程度，可引起肝性腦病，因此肝昏迷時測 定血氨有助于診斷和療效觀察。 ，消化道出血，尿毒癥病人血氨也升高。 【正常參考值】 比色法：男性 3～ 17U/L 女性 2～ 13U/L 速率法：男性 50U/L（ 37176。 C） 【異常結(jié)果分析】 γ GT在肝臟活性強度在腎和胰之后居第三位， 在肝臟廣泛分布于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管一側(cè)和膽管系統(tǒng)，肝內(nèi)外阻塞、 膽汁淤積時，肝內(nèi)合成增加。 ，肝內(nèi)外膽道阻塞，膽道感染，膽石癥，急性胰腺 炎，黃疸性肝炎時均可增高。 血清總膽汁酸（ Total bile acid,TBA） 【標(biāo)本采集】空腹采靜脈血 2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測定。mol/L 【異常結(jié)果分析】 總膽汁酸是膽固醇在肝內(nèi)分解產(chǎn)生的，隨膽汁排入腸腔，大部 分又被腸道吸收，經(jīng)門靜脈回到肝臟，形成肝腸循環(huán)。因此循環(huán)血液中膽汁酸含量很 微。 增高： 、慢性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，膽汁淤積等肝實質(zhì)性損傷 血清總膽汁酸升高。 四、血 脂 血清總膽固醇 (Total cholesterol, TC） 【標(biāo)本采集】采空腹血 2ml，不抗凝分離血清，采血前 2～ 3天盡可能少食含脂類食物。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生 素 D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血 清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。 增高： 1．膽固醇 ，是導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、 動脈粥樣硬化的高度危險因素之一。 ，如膽道結(jié)石，肝、膽、胰腫瘤時，總膽固醇增高伴 黃疸。 2. 嚴(yán)重營養(yǎng)不良。 血清甘油三酯 (Triglycerides, TG） 【標(biāo)本采集】采空腹血 2ml，不抗凝分離血清，采血前 2～ 3天盡可能少食含脂類食物。 國際上推薦的成人 TG水平： 男性 ～ 女性 ～ 增高： 1．見于動脈粥樣硬化，腎病綜合征，原發(fā)性高脂血癥，糖尿病，胰 腺炎，脂肪肝，阻塞性黃疸等疾病。 高密度脂蛋白膽固醇 (High density lipoprotein cholesterol, HDLC） 【標(biāo)本采集】采空腹血 2ml，不抗凝分離血清，采血前 2～ 3天盡可能少食含脂類食物。因此被稱為抗動脈粥樣硬化的保護(hù)因子。 ，膽固醇 、心肌梗塞、動脈粥樣硬化的危險因素之一。 低密度脂蛋白膽固醇 (Low density lipoprotein cholesterol, LDLC） 【標(biāo)本采集】采空腹血 2ml，不抗凝分離血清，采血前 2～ 3天盡可能少食含脂類食物。 LDL電泳時泳動位置類似 β 球蛋白，故稱 β 脂蛋白，是人體最主 要的脂蛋白。文獻(xiàn)報道 LDL C≥。 血清載脂蛋白 AI和載脂蛋白 B (Apolipoprotein A