【正文】 肉代謝產(chǎn)生，每天生成量相 當(dāng)測定，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血液中肌酐的濃度取決于腎小球的濾過功能。 二、腎 功 血清肌酐（ Creatinine,Cr） 【標(biāo)本采集】 空腹靜脈采血 2ml，不抗凝，分離血清進行測定 (標(biāo) 本應(yīng)防止溶血，嚴(yán)重黃疸血清對測定影響也較大 )。 血清鎂 ～ 尿 鎂 3～ 5mmol/24h 【異常結(jié)果分析】 鎂是人體必需的微量元素之一，在維持多種酶活性中起重要作用，鎂和鈣有許多相似的生理功能。 血磷增高： 常見于甲狀旁腺功能減退， Vit D過量，腎功能不全。 5．大量輸枸櫞酸鹽抗凝血 離子鈣為最具活性的可擴散鈣，比測總鈣更有價值，是指導(dǎo) 臨床補鈣的重要指標(biāo)。 血鈣降低： 血鈣降低： 。 高氯或低氯血癥往往與高鈉或低鈉血癥并存，但高氯血癥性代 謝性酸中毒或由腎小管酸中毒，腹深長或使用過多含氯藥物引起， 低氯血癥常 鈣（ Ca） 【標(biāo)本采集】 靜脈采血 2ml，分離血清進行測定（標(biāo)本避免溶血）。 尿鈉增高： 腎上腺皮質(zhì)功減退，“失鈉性腎炎”如慢性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎 炎及多囊腎等。 血清鈉 145mmol/L為高鈉血癥 血清鈉 136mmol/L為低鈉血癥。 尿鉀降低： 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生?。?，選擇性醛固酮缺乏癥等。 血鉀降低： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，醛固酮增多 癥。 血清鉀 血清鉀 。常用生化檢驗項目參考值及異常結(jié)果分析 黑龍江省醫(yī)院檢驗科 馮恩航 離 子 類 （ 1） 鉀 （ 2） 鈉 （ 3） 氯化物 （ 4） 鈣 （ 5） 磷 （ 6） 鎂 （ 7） co2結(jié)合力 腎 功 （ 1） 肌酐 （ 2） 尿素氮 （ 3） β2微球蛋白 肝 功 （ 1） 谷草 ( ALT） （ 2） 谷丙 (AST) （ 3） 血清堿性磷酸酶 （ 4） 血氨 （ 5） 血清總膽紅素 和直接膽紅素 （ 6） 血清總蛋白 、白蛋白、球蛋白 白蛋白 /球蛋白 （ 7） 血清膽堿酯酶 （ 8） 谷氨酸脫氫酶 (GGT) （ 9） 血清總膽汁酸 血 脂 （ 1） TG （ 2） TC （ 3） LDL （ 4） HDL （ 5） APOA /APOB （ 6） LP(A） 心肌酶 （ 1）乳酸脫氫酶 （ 2）肌酸激酶 （ 3）肌酸激酶同工酶 （ 4）肌紅蛋白 其 他 （ 1）血葡萄糖 （ 2）葡萄糖耐量試驗 （ 3）同型半胱氨酸 （ 4）淀粉酶 一、離子類 鉀（ Kalium， K） 【標(biāo)本采集】靜脈采血 2ml，分離血清進行測定（標(biāo)本避免溶 血）。 血鉀增高： 腎上腺皮質(zhì)功能減退，急性腸梗阻 腎功能不全，尿毒癥，少尿引起的排鉀減少。 嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，不能進食而又未能及時足量補充鉀；長期使用 排鉀利尿劑：家族性周期性麻痹發(fā)作期。 鈉（ Natrium， Na ） 【標(biāo)本采集】靜脈采血 2ml，分離血清進行測定（標(biāo)本避免溶 血）。 血鈉增高： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進，嚴(yán)重脫水，垂體瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥等。 尿鈉降低： 長期禁鈉鹽或低鈉飲食。收集 24h尿液混勻后取 10ml送檢。 D缺乏癥、嬰兒手足抽搐癥及骨軟化癥。測離子鈣用離子選擇電極，該法受機體酸堿失 衡的影響很大，酸中毒時離子鈣升高，糾正后離子鈣回降。 血磷降低： 常見于甲狀旁腺功能亢進、佝僂病或軟骨病、長期腹瀉、吸收不良等。 血鎂增高： 常見于急慢性腎功能不全，甲狀腺、甲狀旁腺功能減退，艾迪生病，多發(fā)性骨髓瘤等。 【正常參考值】 苦味酸法： 男性 53～ 106181。當(dāng)腎實質(zhì)受損時血中肌酐濃度升高。 血肌酐與尿素氮同時測定，兩者都升高，表示腎功能嚴(yán)重受損，若僅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范圍內(nèi)，則可能為腎外因素引起。 增高： 1．腎臟疾病時，如慢性腎炎，腎動脈硬化癥，嚴(yán)重腎盂腎炎，腎結(jié) 核和腎腫瘤的晚期，尤其是在腎功能衰竭尿毒癥時。 減低：嚴(yán)重肝臟疾患時 BUN可降低。g/L 【異常結(jié)果分析】 β2 微球蛋白主要由淋巴細胞產(chǎn)生，是一種小分子蛋白質(zhì)，可自由通過腎小球濾過，正常情況下幾乎全部由腎小管重吸收，尿液中含量很低。老年人也可見血、尿 β2 微球蛋白升高。 【異常結(jié)果分析】 人體各組織器官如肝、腎、心、肌肉等都含有 ALT和 AST，因此 只要有組織細胞損傷，都會出現(xiàn) ALT和 AST升高。肝硬化同時有活動性肝損害時， ALT有不同 程度的升高。 ，異菸肼，奎寧，水楊酸制劑，酒精，鉛，汞，四 氯化碳，有機磷和抗癌藥物等可引起肝細胞損傷， ALT增高。 、肝癌、重癥肝炎、肝壞死時 AST/ALT1。 【異常結(jié)果分析】 AST主要分布在組織細胞內(nèi)，尤其在心肌細胞中較 多，肝臟次之。 AST升高，最高時可達 1200U/L，中毒性肝炎如四 氯化碳引起的肝損害甚至超過此值。 C） 比色法：成人 3～ 13金氏單位 兒童 5～ 28 金氏單位 【異常結(jié)果分析】 ALP主要來自肝細胞和毛細胞管的微絨毛，當(dāng)膽汁排出不暢，毛 細膽管內(nèi)壓力升高時，可誘發(fā)產(chǎn)生大量 ALP。 ，腫瘤，佝僂病，骨折恢復(fù)期等。 【正常參考值】：苯甲酸鈉－咖啡因法： 總膽紅素 ～ 直接膽紅素 ～ 血清間接膽紅素（總膽紅素－直接膽紅素） ～ 12181。 3. TB170～ 340181。 判斷黃疸的類型 ：一般 85181。mol/L。直接膽紅素 /總膽紅素 60%。 2．總膽紅素和直接膽紅素增高，見于阻塞性黃疸，如膽道結(jié)石、膽道梗 阻、肝癌、胰頭癌等。 白蛋白降低： ：慢性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功能嚴(yán)重 受損等。 球蛋白增高： ：如肝硬化、慢性肝炎等。 總蛋白降低：病因基本同白蛋白降低。動態(tài)觀察 A/G比值可提示 病情的發(fā)展和估計預(yù)后，病情惡化時白蛋白逐漸減少， A/G比值下 降， A/G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。另一種是假性膽堿酯酶或擬 膽堿酯酶，主要由肝臟合成，并存在于血清中，肝病時此酶活性降 低，因此可作為一種肝功能試驗。 血氨（ Blood ammonia,BA） 【標(biāo)本采集】采靜脈血 2ml，肝素抗凝，隔絕空氣，立即送檢。 增高： ，肝硬化，原發(fā)性肝癌，肝昏迷時血氨升高。 C） 女性 50U/L（ 37176。 ，酒精性肝炎，肝硬化 γ GT幾乎都升高。健康人肝細 胞能有效地從血液中攝取膽汁酸。 。國內(nèi)外專家推薦成人理想膽