【文章內(nèi)容簡介】 血 2ml，不抗凝分離血清進行測定（防止溶血）。 【正常參考值】：苯甲酸鈉－咖啡因法： 總膽紅素 ～ 直接膽紅素 ～ 血清間接膽紅素（總膽紅素－直接膽紅素） ～ 12181。mol/L 判斷黃疸程度： 1． ～ 。 2. ～ 170181。mol/L為輕度黃疸。 3. TB170～ 340181。mol/L為中度黃疸。 4. TB340181。mol/L為重度黃疸。 判斷黃疸的類型 ：一般 85181。mol/L。直接膽紅素 /總膽紅素 20%。 ：一般 200181。mol/L。直接膽紅素 /總膽紅素 35%。 ：一般 3400181。mol/L。直接膽紅素 /總膽紅素 60%。 【異常結(jié)果分析】 總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素即結(jié)合膽紅素，是 經(jīng)過肝臟處理后與葡萄糖醛酸結(jié)合的水溶性的膽紅素，間接膽紅素即非結(jié)合 膽紅素，是紅細胞破球后游離出的未被肝臟處理的非水溶性的膽紅素。 ，直接膽紅素、間接膽紅素也增高，常見于肝細胞性黃疸如 急性黃疸型肝炎、重癥肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 2．總膽紅素和直接膽紅素增高，見于阻塞性黃疸，如膽道結(jié)石、膽道梗 阻、肝癌、胰頭癌等。 ，常見于溶血性黃疸如血型不合的輸血、溶血 性貧血、惡性瘧疾等。 血清總蛋白（ Serum total protein,TP）和白蛋 白（ Albumin,A）球蛋白（ Globulin,G）及白蛋 白、球蛋白比值（ A/G） 【標(biāo)本采集】靜脈采血 2ml，不抗凝分離血清進行測定。 【正常參考值】： 總蛋白 60～ 80g/L (雙縮脲法 ) 白蛋白 35～ 55g/L (溴甲酚綠法 ) 總蛋白 60～ 80g/L (雙縮脲法 ) 球蛋白 20～ 30g/L（總蛋白－白蛋白＝球蛋白） A/G比值 ： 1～ ： 1 【異常結(jié)果分析】 白蛋白幾乎都由肝臟合成，它是血漿中的主要蛋白質(zhì)成分，具 有結(jié)合，轉(zhuǎn)運其他分子、維持血漿膠體滲透壓等重要作用。 白蛋白降低： ：慢性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功能嚴(yán)重 受損等。 ：腎病綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害 等。 ：如營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸收不良綜合征等。 ：如惡性腫瘤，結(jié)核病，甲狀腺功能亢進，長期 慢性發(fā)熱等。 球蛋白增高： ：如肝硬化、慢性肝炎等。 ，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）。 、血吸蟲病、瘧疾等。 ：如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 總蛋白降低：病因基本同白蛋白降低。 總蛋白增高： ，如嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗。 ，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等。 A/G比值 1提示有慢性肝實質(zhì)性損害。動態(tài)觀察 A/G比值可提示 病情的發(fā)展和估計預(yù)后，病情惡化時白蛋白逐漸減少， A/G比值下 降， A/G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。 血清膽堿酯酶（ Serum cholinesterase,ChE） 【標(biāo)本采集】采靜脈血 2ml，不抗凝分離血清進行測定（防止溶血）。 【正常參考值】： 紙片法： 30～ 80U/L 比色法： 130～ 310U/L 速率法： ～ 【異常結(jié)果分析】 人類膽堿酯酶有兩種。一種是真性膽堿酯酶，它主要存在于紅 細胞及腦灰質(zhì)交感神經(jīng)節(jié)運動終板中。另一種是假性膽堿酯酶或擬 膽堿酯酶，主要由肝臟合成，并存在于血清中，肝病時此酶活性降 低，因此可作為一種肝功能試驗。 降低： ，慢性活動性肝炎，肝硬化失代償期。 ，膽堿酯酶明顯抑制。 ，血清膽堿酯酶活性稍低。 血氨（ Blood ammonia,BA） 【標(biāo)本采集】采靜脈血 2ml，肝素抗凝，隔絕空氣，立即送檢。 【正常參考值】：谷氨酸脫氫酶法： 13～ 57181。mol/L 【異常結(jié)果分析】 正常人蛋白質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的氨， 90％在肝臟通過鳥氨酸循 環(huán)形成尿素從尿中排出。肝功能嚴(yán)重受損時，肝臟清除氨的能力下 降，血氨升高，達到一定程度，可引起肝性腦病，因此肝昏迷時測 定血氨有助于診斷和療效觀察。 增高： ，肝硬化，原發(fā)性肝癌，肝昏迷時血氨升高。 ，消化道出血，尿毒癥病人血氨也升高。 血清 γ －谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ Serumγ glutamyltransferase,γ GT或GGT ） 【標(biāo)本采集】 采靜脈血 2ml，分離血清進行測定。 【正常參考值】 比色法：男性 3～ 17U/L 女性 2～ 13U/L 速率法：男性 50U/L（ 37176。 C） 女性 50U/L（ 37176。 C） 【異常結(jié)果分析】 γ GT在肝臟活性強度在腎和胰之后居第三位， 在肝臟廣泛分布于肝細胞毛細膽管一側(cè)和膽管系統(tǒng)，肝內(nèi)外阻塞、 膽汁淤積時，肝內(nèi)合成增加。 增高： ，胰腺癌，乏特壺腹癌增高，對診斷肝膽系 統(tǒng)的惡性腫瘤有重要價值。 ，肝內(nèi)外膽道阻塞，膽道感染，膽石癥，急性胰腺 炎，黃疸性肝炎時均可增高。 ，酒精性肝炎，肝硬化 γ GT幾乎都升高。 血清總膽汁酸（ Total bile acid,TBA） 【標(biāo)本采集】空腹采靜脈血 2ml，不抗凝，分離血清進行測定。 【正常參考值】：酶法： 0～ 10181。mol/L 【異常結(jié)果分析】 總膽汁酸是膽固醇在肝內(nèi)分解產(chǎn)生的，隨膽汁排入腸腔，大部 分又被腸道吸收，經(jīng)門靜脈回到肝臟，形成肝腸循環(huán)。健康人肝細 胞能有效地從血液中攝取膽汁酸。因此循環(huán)血液中膽汁酸含量很 微。當(dāng)肝細胞受損時，不能有效地回吸收膽汗酸，或膽道排泄不 暢，膽汗酸不能有效地排出，都可能使血液中膽汗酸增高。 增高： 、慢性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，膽汁淤積等肝實質(zhì)性損傷 血清總膽汁酸升高。 。 四、血 脂 血清總膽固醇 (Total cholesterol, TC） 【標(biāo)本采集】采空腹血 2ml，不抗凝分離血清，采血前 2～ 3天盡可能少食含脂類食物。 【正常參考值】酶法測定： 兒童 ～ 成人 ～ 【異常結(jié)果分析】 總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的 主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生 素 D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細胞膜的主要成分，其血 清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為 。 增高： 1．膽固醇 ，是導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、 動脈粥樣硬化的高度危險因素之一。 ，糖尿病，腎病綜合征，甲狀腺功能減退可見膽固 醇升高。 ，如膽道結(jié)石，肝、膽、胰腫瘤時，總膽固醇增高伴 黃疸。 降低： 1．嚴(yán)重肝臟疾患，如重癥肝炎，急性肝壞死，肝硬化等。 2. 嚴(yán)重營養(yǎng)不良。 3. 嚴(yán)重貧血患者，如再生障礙性貧血，溶血性貧血。 血清甘油三酯 (Triglycerides, TG） 【標(biāo)本采集】采空腹血 2ml，不抗凝分離血清，采血前 2～ 3天盡可能少食含脂類食物。 【正常參考值】：磷酸甘油氧化酶法（ GKGPO）法： ～ 【異常結(jié)果分析】 甘油三酯又稱三酸甘油酯，主要存在于前 β － 脂蛋白和乳糜微粒中，直接參與膽固醇及膽固醇酯的合成，也是機 體貯存能量的形式。 國際上推薦的成人 TG水平： 男性 ～ 女性 ～ 增高： 1．見于動脈粥樣硬化，腎病綜合征，原發(fā)性高脂血癥，糖尿病，胰 腺炎，脂肪肝，阻塞性黃疸等疾病。 T