【正文】 ? 清洗與消毒方法正確? 加強(qiáng)包裝質(zhì)量管理，提高工作質(zhì)量? 器械檢查及保養(yǎng)符合要求? 包裝質(zhì)量利于滅菌因子穿透，并能達(dá)到良好的無菌屏障作用? 滅菌過程質(zhì)量管理? 無菌物品發(fā)放質(zhì)量管理2023/3/16 星期二 22堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀去污過程質(zhì)量管理 分類分類 器械清洗合格 回收回收 污染源有效控制清洗清洗人員人員清洗清洗 清洗媒清洗媒介與工介與工具具 清洗技清洗技術(shù)不正術(shù)不正確確 醫(yī)院環(huán)境職業(yè)防護(hù)動(dòng)態(tài)過程 質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)2023/3/16 星期二 23堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀去污過程質(zhì)量管理? 去污過程質(zhì)量管理 建立去污過程的質(zhì)量管理制度 明確去污 過程的操作技術(shù)過規(guī)程 質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在去污質(zhì)量控制中的運(yùn)用 2023/3/16 星期二 24堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀去污過程質(zhì)量控制? 去污區(qū)高危因素控制要點(diǎn) 督促工作人員做好個(gè)人防護(hù)和手部衛(wèi)生，保護(hù)周圍環(huán)境，防止污染源的傳播 清潔劑的正確使用 清洗消毒機(jī)、超聲清洗機(jī)等設(shè)備參數(shù)的確認(rèn)，確保物品的清洗消毒效果2023/3/16 星期二 25堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀包裝過程質(zhì)量控制? 加強(qiáng)包裝區(qū)的質(zhì)量管理，提高工作質(zhì)量 ，包裝臺(tái)無塵，工作前后應(yīng)抹拭。 ，建立操作手冊(cè)或多媒體操作指引，符合崗位工作需要。 。? 低溫化學(xué)滅菌要嚴(yán)格掌握適應(yīng)范圍，滅菌物品種類及滅菌程序的操作? 每天滅菌前對(duì)設(shè)備運(yùn)行進(jìn)行檢查，根據(jù)使用的滅菌器種類制定相應(yīng)的操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案處理? 正確執(zhí)行物品的裝載、監(jiān)測(cè)和卸載工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2023/3/16 星期二 38堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀 無菌物品的發(fā)放與使用? 建立無菌物品的查對(duì)制度。并應(yīng)遵循先進(jìn)先發(fā)的原則? 物品標(biāo)識(shí)清楚，按物品有效期前后順序擺放，在有效期內(nèi)存放? 一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)內(nèi)存放，發(fā)放時(shí)做好記錄? 工作人員接觸無菌物品前洗手或手消毒? 無菌物品存放環(huán)境清潔，室溫濕度和擺放符合 WS3101的要求。? 運(yùn)送無菌物品容器使用后每日清潔，干燥存放2023/3/16 星期二 39堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀滅菌后物品的質(zhì)量管理? 滅菌物品出鍋后要關(guān)注的問題： 滅菌包是否完整？有無破損？ 包外化學(xué)指示膠帶變色情況？ 批量監(jiān)測(cè)化學(xué)指示卡的變色情況？ 濕包的處理？ 保存問題？2023/3/16 星期二 40堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀濕包的定義？? 包裹從滅菌器出來經(jīng)適當(dāng)冷卻后 (至少 15分鐘 )，在包裹表面和 /或里面有濕氣存在（肉眼或隱蔽） ○ 濕汽 ○ 水滴 ○ 水洼2023/3/16 星期二 41堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀濕包是否無菌？本身無菌 , 但水接觸可通透性包裝材料，可能形成微生物遷移通道2023/3/16 星期二 42堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀找出濕包的原因濕氣在包的表面或包內(nèi)？包內(nèi)濕：必須冷卻后才能檢查2023/3/16 星期二 43堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀包內(nèi)濕的主要原因? 操作技巧 ○ 太多金屬器械 ○ 金屬器械和盆之間無吸收性敷料 ○ 敷料包太緊 ○ 不恰當(dāng)?shù)匮b載? 低質(zhì)量蒸汽? 滅菌器功能有問題2023/3/16 星期二 44堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀包外濕的主要原因? 冷凝水從滅菌器推車架和圍欄滴下? 金屬包裹放上層? 蒸汽管道? 蒸汽質(zhì)量? 包裹較冷? 冷卻不徹底? 冷的臺(tái)面2023/3/16 星期二 45堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何處理濕包？? 如發(fā)現(xiàn) “ 濕包 ” ，不應(yīng)發(fā)放，應(yīng)重新打包（包括包內(nèi)、包外）用新的包內(nèi)卡代替舊的，重新滅菌 如有濕包重新滅菌； 如僅包內(nèi)一層吸收性包裝材料是濕的，需重新滅菌； 如有疑問，重新滅菌； 硬質(zhì)容器，里面有水氣可以用或可以不用2023/3/16 星期二 46堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀建立濕包發(fā)生記錄系統(tǒng)? 滅菌日期? 包裹濕包發(fā)現(xiàn)日期? 包內(nèi)還是包外濕？? 哪個(gè)滅菌器，哪一鍋? 包內(nèi)物描述? 濕的描述? 濕包在鍋內(nèi)的位置? 其他2023/3/16 星期二 47堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何避免濕包? 醫(yī)療器械勿過多堆積? 容器兩層間 , 用可吸收性的布分開 , 上輕下重? 在容器內(nèi)不能用紙塑和抗水性無紡布分割和包裝內(nèi)容物? 重的器械應(yīng)用布包裹 , 不應(yīng)超過 7公斤2023/3/16 星期二 48堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何避免濕包 ? 卸載技術(shù) 保持在推車上適當(dāng)?shù)乩鋮s , 建議至少冷卻 30分鐘以上，一般需要 2個(gè)小時(shí)以上 冷卻時(shí)不能觸及 滅菌完畢 , 推車在滅菌器內(nèi)放一段時(shí)間以降低冷凝水形成 熱的物品不能放置在冷的表面2023/3/16 星期二 49堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品遇到的問題? 包布不干凈，有明顯污跡、穿孔、發(fā)黑、潮濕；? 器械、容器清洗不干凈，有銹跡、污漬、潮濕；? 有蓋容器無法打開蓋子或側(cè)孔進(jìn)行滅菌? 過期物品沒有跟換包裝、化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡2023/3/16 星期二 50堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品遇到的問題? 包布太小，包裝不規(guī)范；? 滅菌日期、失效日期書寫方法不符合要求；? 指示膠帶過長(zhǎng)或過短，應(yīng)該不少于 5cm；? 指示卡分半使用，應(yīng)整條使用；2023/3/16 星期二 51堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品質(zhì)量控制? 器械類物品如：手術(shù)器械、浸入性器械禁止在臨床科室處理。2023/3/16 星期二 52堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀耗材物品質(zhì)量管理符合國家或相關(guān)規(guī)定? 有專人負(fù)責(zé)物品質(zhì)量管理? 消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料? 包裝材料應(yīng)符合 、 ? 清潔敷料應(yīng)清潔干燥的環(huán)境放置? 清潔劑宜選擇醫(yī)用清潔劑? 一次性無菌醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)2023/3/16 星期二 53堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀清洗消毒和滅菌效果監(jiān)測(cè)? 清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法正確，結(jié)果達(dá)到合格 質(zhì)檢員負(fù)責(zé)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作 對(duì)清洗效果監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。2023/3/16 星期二 57堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀污染器械和物品的 回收? 消毒供應(yīng)中心對(duì)污染器械和物品的回收：? 定時(shí)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定路線， 封閉運(yùn)送 ；? 避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械、物品，減少 交叉污染 ；? 回收后的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核查和記錄， 盡快進(jìn)行去污 處理；? 回收車或收集箱每次用后 清洗或消毒 ，干燥存放。；，戴口罩、換鞋、穿防水服。2023/3/16 星期二 59堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀污染器械和物品的 分類? 根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類：? 污染狀況：嚴(yán)重污染或特殊感染性疾病污染； 其它無機(jī)污染；? 材質(zhì)：不銹鋼、塑料、鋁質(zhì)等；? 形狀：可拆卸、精密復(fù)雜器械；? 有問題的