【正文】 科室環(huán)境衛(wèi)生清潔工作臨時(shí)工崗位制度與職責(zé)、?？谱o(hù)理常規(guī)、供應(yīng)室管理規(guī)范及操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工人 無 經(jīng)三個月供應(yīng)室崗位培訓(xùn)從事供應(yīng)室工作一年以內(nèi)器械回收、分類、清洗消毒等?？谱o(hù)理操作。撰寫護(hù)理論文。溝通與人際交往：善于與科內(nèi)人員、臨床科室人員溝通交往。溝通與人際交往：善于與科內(nèi)人員、臨床科室人員溝通交往。? 運(yùn)送車、容器等工具每日清潔、消毒后存放；? 從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回存放區(qū)；? 過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。? 過氧乙酸低溫滅菌2023/3/16 星期二 73堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀注意事項(xiàng)? 滅菌物品裝載：? 脈動真空蒸汽滅菌器裝載量： 5%~90%；? 紡織類放置上層，金屬器械類放置下層；? 使用專用滅菌架或籃筐；? 包之間間隔一定距離 ≥ ；? 物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；? 記錄滅菌物品并存檔。器械和物品的 滅菌2023/3/16 星期二 72堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀? 環(huán)氧乙烷滅菌：? 適用于包括電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、透析器等不耐熱、不耐濕的醫(yī)用物品的滅菌。? 器械功能檢查：? 器械功能的完好性、靈活性、咬合性等；? 刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。2023/3/16 星期二 67堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀? 注意事項(xiàng)：? 嚴(yán)格執(zhí)行個人防護(hù)和消毒隔離制度；? 運(yùn)送器械的用具必須徹底清洗、消毒；? 使用的清潔劑必須一用一換。2023/3/16 星期二 59堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀污染器械和物品的 分類? 根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類：? 污染狀況：嚴(yán)重污染或特殊感染性疾病污染； 其它無機(jī)污染；? 材質(zhì)：不銹鋼、塑料、鋁質(zhì)等；? 形狀：可拆卸、精密復(fù)雜器械；? 有問題的器械：斷裂、變形、有嚴(yán)重刮痕、不正常咬合、彎曲等。2023/3/16 星期二 57堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀污染器械和物品的 回收? 消毒供應(yīng)中心對污染器械和物品的回收：? 定時(shí)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定路線， 封閉運(yùn)送 ；? 避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械、物品，減少 交叉污染 ；? 回收后的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核查和記錄， 盡快進(jìn)行去污 處理；? 回收車或收集箱每次用后 清洗或消毒 ，干燥存放。? 運(yùn)送無菌物品容器使用后每日清潔，干燥存放2023/3/16 星期二 39堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀滅菌后物品的質(zhì)量管理? 滅菌物品出鍋后要關(guān)注的問題： 滅菌包是否完整？有無破損？ 包外化學(xué)指示膠帶變色情況？ 批量監(jiān)測化學(xué)指示卡的變色情況？ 濕包的處理？ 保存問題？2023/3/16 星期二 40堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀濕包的定義？? 包裹從滅菌器出來經(jīng)適當(dāng)冷卻后 (至少 15分鐘 )，在包裹表面和 /或里面有濕氣存在（肉眼或隱蔽） ○ 濕汽 ○ 水滴 ○ 水洼2023/3/16 星期二 41堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀濕包是否無菌？本身無菌 , 但水接觸可通透性包裝材料，可能形成微生物遷移通道2023/3/16 星期二 42堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀找出濕包的原因濕氣在包的表面或包內(nèi)？包內(nèi)濕：必須冷卻后才能檢查2023/3/16 星期二 43堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀包內(nèi)濕的主要原因? 操作技巧 ○ 太多金屬器械 ○ 金屬器械和盆之間無吸收性敷料 ○ 敷料包太緊 ○ 不恰當(dāng)?shù)匮b載? 低質(zhì)量蒸汽? 滅菌器功能有問題2023/3/16 星期二 44堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀包外濕的主要原因? 冷凝水從滅菌器推車架和圍欄滴下? 金屬包裹放上層? 蒸汽管道? 蒸汽質(zhì)量? 包裹較冷? 冷卻不徹底? 冷的臺面2023/3/16 星期二 45堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何處理濕包？? 如發(fā)現(xiàn) “ 濕包 ” ，不應(yīng)發(fā)放，應(yīng)重新打包（包括包內(nèi)、包外）用新的包內(nèi)卡代替舊的，重新滅菌 如有濕包重新滅菌； 如僅包內(nèi)一層吸收性包裝材料是濕的，需重新滅菌； 如有疑問，重新滅菌； 硬質(zhì)容器，里面有水氣可以用或可以不用2023/3/16 星期二 46堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀建立濕包發(fā)生記錄系統(tǒng)? 滅菌日期? 包裹濕包發(fā)現(xiàn)日期? 包內(nèi)還是包外濕？? 哪個滅菌器，哪一鍋? 包內(nèi)物描述? 濕的描述? 濕包在鍋內(nèi)的位置? 其他2023/3/16 星期二 47堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何避免濕包? 醫(yī)療器械勿過多堆積? 容器兩層間 , 用可吸收性的布分開 , 上輕下重? 在容器內(nèi)不能用紙塑和抗水性無紡布分割和包裝內(nèi)容物? 重的器械應(yīng)用布包裹 , 不應(yīng)超過 7公斤2023/3/16 星期二 48堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀如何避免濕包 ? 卸載技術(shù) 保持在推車上適當(dāng)?shù)乩鋮s , 建議至少冷卻 30分鐘以上，一般需要 2個小時(shí)以上 冷卻時(shí)不能觸及 滅菌完畢 , 推車在滅菌器內(nèi)放一段時(shí)間以降低冷凝水形成 熱的物品不能放置在冷的表面2023/3/16 星期二 49堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品遇到的問題? 包布不干凈，有明顯污跡、穿孔、發(fā)黑、潮濕；? 器械、容器清洗不干凈，有銹跡、污漬、潮濕；? 有蓋容器無法打開蓋子或側(cè)孔進(jìn)行滅菌? 過期物品沒有跟換包裝、化學(xué)指示膠帶、化學(xué)指示卡2023/3/16 星期二 50堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品遇到的問題? 包布太小，包裝不規(guī)范；? 滅菌日期、失效日期書寫方法不符合要求；? 指示膠帶過長或過短，應(yīng)該不少于 5cm；? 指示卡分半使用，應(yīng)整條使用；2023/3/16 星期二 51堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀接收待滅菌物品質(zhì)量控制? 器械類物品如：手術(shù)器械、浸入性器械禁止在臨床科室處理。2023/3/16 星期二 38堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀 無菌物品的發(fā)放與使用? 建立無菌物品的查對制度。 。及時(shí)修改工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并有相關(guān)資料2023/3/16 星期二 20堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保證無菌物品質(zhì)量安全? 交接班制度、有效地清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測制度、查對包裝復(fù)核制度和檢查包裝密閉完好性、滅菌過程及效果監(jiān)測制度、無菌物品標(biāo)識復(fù)核制度? 建立質(zhì)量追溯制度? 配合設(shè)備科做好設(shè)備管理工作、器械使用的管理，有停電、停水、滅菌器故障等應(yīng)急預(yù)案? 職業(yè)安全防護(hù)制度? 建立科室聯(lián)系制度，定期到臨床科室了解各科室使用無菌物品情況，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查2023/3/16 星期二 21堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀明確操作規(guī)范，提高清洗消毒及滅菌質(zhì)量? 污染物品能及時(shí)回收，正確分類? 清洗與消毒方法正確? 加強(qiáng)包裝質(zhì)量管理，提高工作質(zhì)量? 器械檢查及保養(yǎng)符合要求? 包裝質(zhì)量利于滅菌因子穿透，并能達(dá)到良好的無菌屏障作用? 滅菌過程質(zhì)量管理? 無菌物品發(fā)放質(zhì)量管理2023/3/16 星期二 22堅(jiān)持與努力才能改變現(xiàn)狀去污過程質(zhì)量管理 分類分類 器械清洗合格 回收回收 污染源有效控制清