心理咨詢臨床案例分析步驟-在線瀏覽
2025-03-21 23:19本頁面
【正文】 戰(zhàn)爭(zhēng)、變革、恐怖事件、疾病流行、文化、道德 ? 心理性原因 —認(rèn)知因素 反應(yīng)性：事件發(fā)生以后 — 受辱、受挫、重大損失； 預(yù)期性：事件發(fā)生之前 — 面臨競(jìng)爭(zhēng)（如：考前）； 廣泛性：多個(gè)事件同時(shí)或連續(xù)出現(xiàn)； 心理問題評(píng)估的基本步驟 13 引發(fā)心理障礙的原因：生物性因素 器質(zhì)性因素 ? 常見原因 – 顱腦損傷：外傷、感染、中毒、缺血缺氧、變性退行、腫瘤 – 軀體疾?。焊腥?、缺血缺氧、代謝障礙、免疫疾病、腫瘤 – 精神物質(zhì)：毒品（致幻劑、麻醉品）、酒精、煙草、鎮(zhèn)靜劑 ? 臨床特征： – 存在明確的腦或軀體器質(zhì)性病理變化的證據(jù)。 ? 心 — 身關(guān)系： – 先有器質(zhì)性病變，精神癥狀往往發(fā)生的器質(zhì)性病變嚴(yán)重階段 – 器質(zhì)性病變的程度與精神癥狀相平行， – 器質(zhì)性病變緩解，精神癥狀也能減輕。 ? 誘發(fā)的應(yīng)激事件可以是群體事件或個(gè)體事件（創(chuàng)傷） ? 精神癥狀緊接在應(yīng)激事件后出現(xiàn)。 ? 精神癥狀的內(nèi)容與應(yīng)激事件密切相關(guān)。 ? 精神癥狀的轉(zhuǎn)變與社會(huì)支持及認(rèn)知態(tài)度密切有關(guān) 15 引發(fā)心理障礙的因素：個(gè)體心理 ? 誘發(fā)因素僅為一般的生活事件（非創(chuàng)傷性） ? 發(fā)病與個(gè)體的認(rèn)知因素和個(gè)性特征也明顯相關(guān)。 ? 精神癥狀的表現(xiàn)形式相對(duì)固定、持久。 ? 社會(huì)支持及個(gè)體認(rèn)知態(tài)度對(duì)預(yù)后有一定影響。 差異性，地域性，時(shí)效性， 心理測(cè)驗(yàn)有賴于被試真誠的合作。 對(duì)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的解釋不能絕對(duì)化 心理測(cè)驗(yàn)不能替代會(huì)談、觀察、史料分析，僅憑心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果不能作出診斷。 ① 25 值得關(guān)注要點(diǎn)： ? 具有典型意義的心理行為表現(xiàn) – 起病形式：急 性 — 緩 慢 – 病程進(jìn)行：進(jìn)行性、發(fā)作性、間隙性、周期性 雙極性（交替發(fā)作） – 癥狀表現(xiàn)：重復(fù)出現(xiàn)、交替出現(xiàn)、持續(xù)增加 – 功能缺損：職業(yè)、生活、人際關(guān)系 – 緩 解 期：癥狀消失否？功能恢復(fù)否？ 26 值得關(guān)注要點(diǎn) ? 求助目的和行為 – 目的：是解決主要癥狀 /次要癥狀？ – 行為：是主動(dòng)求助 /被動(dòng)求助？ – 態(tài)度：急切？誠懇？痛苦？ ? 對(duì)心理癥狀的自知程度 – 對(duì)癥狀的分析、辨認(rèn)、控制能力 – 對(duì)心理障礙的自我評(píng)估 – 人格方面的自我評(píng)估 27 心理診斷的形成① ? 一般心理問題： – 與應(yīng)激相關(guān)事件關(guān)系密切： ? 時(shí)間 ? 程度 ? 內(nèi)容 – 情緒反應(yīng)恰當(dāng) ： ? 性質(zhì) ? 強(qiáng)度 ? 持續(xù)時(shí)間 – 人格完整： 周圍關(guān)系 – 無嚴(yán)重行為障礙： 日常表現(xiàn) 28 心理診斷的形成② ? 嚴(yán)重心理問題： – 有明顯的應(yīng)激事件誘發(fā)，內(nèi)容反映應(yīng)激事件： ? 時(shí)間： ? 程度 : ? 內(nèi)容 :可有 危機(jī)性（嚴(yán)重）的現(xiàn)實(shí)沖突 – 不僅有情緒障礙，常常癥狀有泛化 ，可有某些神經(jīng)癥性癥狀，但持續(xù)時(shí)間短，不固定。 29 心理診斷的形成③ ? 神經(jīng)癥性心理障礙： – 與應(yīng)激相關(guān)事件有關(guān) ? 時(shí)間持久 ? 內(nèi)容多樣化 – 神經(jīng)癥性反應(yīng)為主既（非危機(jī)性也非道德性） ? 癥狀多樣性 ? 個(gè)性因素突出 ? 自控能力降低 – 癥狀遷延持久，反復(fù)波動(dòng)； – 人格無缺損，但周圍關(guān)系親密度降低 30 心理診斷的形成④ ?精神病性心理障礙： –與應(yīng)激相關(guān)事件關(guān)系不密切 –具有精神病性癥狀 ? 幻覺、妄想、行為紊亂
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