【正文】 籌基金支付范圍，憑收款收據(jù)、出院記錄、費(fèi)用清單、醫(yī)保證歷本、社會(huì)保障卡來(lái)社保中心報(bào)銷。 ? 在職期間繳納社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇， 如退休后不補(bǔ)繳的，即不能享受。第四個(gè)月起停止享受基本醫(yī) 療保險(xiǎn)待遇，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。 2023/3/6 Page20 福利相關(guān)規(guī)定和政策 社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn) ? 不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付項(xiàng)目 ? 屬于工傷范圍的工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用 ? 屬于生育保險(xiǎn)參保范圍的女職工生育，計(jì)劃生育手術(shù)及其發(fā)生 后遺癥的醫(yī)療費(fèi)用 ? 交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任 者支付的醫(yī)療費(fèi)用 ? 出國(guó)、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ? 因違法犯罪、自殺、自傷、打架、斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的 醫(yī)療費(fèi)用 ? 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用 ? 在省規(guī)定的藥品目錄、治療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的 醫(yī)療費(fèi)用 2023/3/6 Page21 福利相關(guān)規(guī)定和政策 工傷保險(xiǎn) ? 工傷認(rèn)定 ? 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： ? 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的 ? 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性 工作受到事故傷害的 ? 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的 ? 患職業(yè)病的 ? 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 ? 在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的 ? 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形 2023/3/6 Page22 福利相關(guān)規(guī)定和政策 工傷保險(xiǎn) ? 職工有下列情形之一的，視同工傷： ? 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救 無(wú)效死亡的 ? 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的 ? 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人 證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的 ? 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷： ? 因犯罪或者違反治安管理傷亡的 ? 醉酒導(dǎo)致傷亡的 ? 自殘或者自殺的 2023/3/6 Page23 福利相關(guān)規(guī)定和政策 工傷保險(xiǎn) ? 工傷事故申報(bào) ? 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 ? 工傷認(rèn)定申請(qǐng)所需提交材料 ? 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 ? 受傷害職工的身份證 (復(fù)印件 ) ? 用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照 (復(fù)印件 ) ? 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料 ? 合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害職工初診診斷證明書(shū)及初診病歷卡或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)） ? 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況 ? 其它應(yīng)當(dāng)提交的相關(guān)材料：如：旁證人證明及旁證人身份證（復(fù)印件）等 2023/3/6 Page24 福利相關(guān)規(guī)定和政策 工傷保險(xiǎn) ? 工傷待遇 ? 工傷醫(yī)療待遇 ? 職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原 工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 ? 停工留薪期一般不超過(guò) 12個(gè)月 ? 傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)， 可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò) 12個(gè)月 ? 工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，按有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇 ? 工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇 2023/3/6 Page25 福利相關(guān)規(guī)定和政策 工傷保險(xiǎn) ? 工傷傷殘待遇 工傷傷殘等級(jí)共分為十級(jí)，一級(jí)最高，十級(jí)最低 ? 傷殘等級(jí)為一至四級(jí)的，保留勞動(dòng)關(guān)系退出工作崗位，享受以下待遇： ? 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)為 24個(gè)月的本人工資，二級(jí)為 22個(gè)月的本人工資，三級(jí)為 20個(gè)月的本人工資，四級(jí)為18個(gè)月的本人工資 ? 從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)為本人工資的 90%，二級(jí)為本人工資的 85%，三級(jí)為本人工資的 80%，四級(jí)為本人工資的 75%?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)為本人工資的 70%，六級(jí)為本人工資的 60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)為： 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，五級(jí)支付 30個(gè)月，六級(jí)支付 25個(gè)月；傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，五級(jí)支付 30個(gè)月，六級(jí)支付 25個(gè)月 （工資按統(tǒng)籌地上年職工平均工資） 2023/3/6 Page27 福利相關(guān)規(guī)定和政策 工傷保險(xiǎn) ? 傷殘等級(jí)為七至十級(jí)的，享受以下待遇： ? 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)為 12個(gè)月的本人工資，八級(jí)為 10個(gè)月的本人工資，九級(jí)為 8個(gè)月的本人工資，十級(jí)為 6個(gè)月的本人工資 ? 勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，七級(jí)支付 10個(gè)月，八級(jí)支付 7個(gè)月，九級(jí)支付 4個(gè)月，十級(jí)支付 2個(gè)月 ? 一次性 工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按 本人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的月繳費(fèi)工資 計(jì)發(fā) ? 工傷職工已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，距法定退休年齡不足五年的，按照每周年遞減 20%的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 2023/3/6 Page28 福利相關(guān)規(guī)定和政策 工傷保險(xiǎn) ? 職工因工傷死亡的，享受以下待遇： ? 一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為 60個(gè)月的省上年度社會(huì)平均月工資 ? 直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金： ? 喪葬補(bǔ)助金為６個(gè)月的省上年度社會(huì)平均月工資 ? 供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主 要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。一類企業(yè)不浮動(dòng)，二、三類企業(yè)按照本企業(yè)上年度實(shí)際發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出占同期繳費(fèi)總額的一定比例實(shí)行上下浮動(dòng)，浮動(dòng)幅度二類企業(yè)為 %%，三類企業(yè)為%%，具體辦法為： ? 企業(yè)上年工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支比例不到 50%（含 50%）的按最低費(fèi)率征收 ? 比例為 50%80%（不含 80%）按基準(zhǔn)費(fèi)率的 80%征收 ? 比例為 80%120%（不含 120%）的按基準(zhǔn)費(fèi)率征收 ? 比例為 120%150%（不含 150%）的按基準(zhǔn)費(fèi)率的 120%征收 ? 比例為 150%以上的按基準(zhǔn)費(fèi)率的 150%征收 2023/3/6 Page30 ? 非因本人意愿中斷就業(yè)的，具體指除了自動(dòng)離職（含因自動(dòng)離職被除名）的下列人員： 福利相關(guān)規(guī)定和政策 失業(yè)保險(xiǎn) ? 終止勞動(dòng)合同的 ? 被用人單位解除勞動(dòng)合同的 ? 被用人單位開(kāi)除、除名和辭退的 ? 因用人單位不按勞動(dòng)合同約定提供勞動(dòng)條件，提出解除勞動(dòng)合同的 ? 因用人單位以暴力、脅迫或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)，提出解除勞動(dòng)合同的 ? 因用人單位克扣或者無(wú)故拖欠工資，提出解除勞動(dòng)合同的 ? 因用人單位未按照勞動(dòng)合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件，提出解除勞動(dòng)合同的 ? 法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的 ? 已按規(guī)定程序辦理失業(yè)登記的 ? 有 求職要求，愿意接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的 ? 用人單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年的 ? 享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的條件 在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的，同時(shí)具備下列條件的失業(yè)人員，可以按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇： 2023/3/6 Page31 福利相關(guān)規(guī)定和政策 失業(yè)保險(xiǎn) ? 失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取月標(biāo)準(zhǔn) ? 按照我區(qū)企業(yè)最低工資的 70%確定（ 850 70%＝ 595元） ? 領(lǐng)取金額中農(nóng)村（農(nóng)合工）是按照相同繳費(fèi)時(shí)間城鎮(zhèn)職工可以享受 失業(yè)保險(xiǎn)金總額的 40%確定 ? 城鎮(zhèn)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間還可享受的待遇： ?醫(yī)療補(bǔ)助金（含生育補(bǔ)助） ? 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按月失業(yè)保險(xiǎn)金 10%的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，不再享受住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助 ? 不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按月失業(yè)保險(xiǎn)金 5%的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，如在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病住院治療的，可按其住院醫(yī)療費(fèi)總額的 50%給予補(bǔ)助，累計(jì)補(bǔ)助限額為 8000元 ? 符合計(jì)劃生育規(guī)定，在失業(yè)期間生育子女的，夫妻雙方有一方失業(yè)的，失業(yè)一方可以領(lǐng)取相當(dāng)于本人三個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金的補(bǔ)助；夫妻雙方均失業(yè)的，可以同時(shí)領(lǐng)取相當(dāng)于本人三個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金的補(bǔ)助。 ?職業(yè)介紹和職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼 2023/3/6 Page32 福利相關(guān)規(guī)定和政策 失業(yè)保險(xiǎn) ? 繳費(fèi)年限與對(duì)應(yīng)的失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取時(shí)間 繳費(fèi)年限 領(lǐng)取時(shí)間 繳費(fèi)年限 領(lǐng)取時(shí)間 1年 1年 3個(gè)月 2個(gè)月 8年 8個(gè)月 9年 3個(gè)月 14個(gè)月 1年 4個(gè)月 1年 11個(gè)月 3個(gè)月 9年 4個(gè)月 9年 11個(gè)月 15個(gè)月 2年 2年 7個(gè)月 4個(gè)月 10年 10年 7個(gè)月 16個(gè)月 2年 8個(gè)月 3年 3個(gè)月 5個(gè)月 10年 8個(gè)月 11年 3個(gè)月 17個(gè)月 3年 4個(gè)月 3年 11個(gè)月 6個(gè)月 11年 4個(gè)月 11年 11個(gè)月 18個(gè)月 4年 4年 7個(gè)月 7個(gè)月 12年 12年 7個(gè)月 19個(gè)月 4年 8個(gè)月 5年 3個(gè)月 8個(gè)月 12年 8個(gè)月 13年 3個(gè)月 20個(gè)月 5年 4個(gè)月 5年 11個(gè)月 9個(gè)月 13年 4個(gè)月 13年 11個(gè)月 21個(gè)月 6年 6年 7個(gè)月 10個(gè)月 14年 14年 7個(gè)月 22個(gè)月 6年 8個(gè)月 7年 3個(gè)月 11個(gè)月 14年 8個(gè)月 15年 3個(gè)月 23個(gè)月 7年 4個(gè)月 7年 11個(gè)月 12個(gè)月 15年 4個(gè)月以上 24