臨床路徑質(zhì)量與管理-在線瀏覽
2025-03-17 02:07本頁面
【正文】 四、基層醫(yī)療機構(gòu)路徑管理建議 3 臨床路徑（ Clinical Pathway or Clinical Paths， CP） 指“由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)人員在疾病診斷 明確 以后，針對某種疾病或某種手術(shù)制定的具有 科學(xué)性（或合理性 ）和 時間順序性 的患者照顧計劃?！? 核心是將某種疾?。ㄊ中g(shù)）所涉及的 關(guān)鍵性 檢查、治療、護(hù)理等活動 標(biāo)準(zhǔn)化 ，確?；颊咴谡_的 時間 、正確的 地點 ，得到正確的 診療服務(wù) ，以期達(dá)到最佳治療效果。 使用止血帶時間從 61分鐘降到 56分鐘， 平均醫(yī)療費用減少了 $l， 063， 感染率沒有增加， 松動率降低了 37%。 衛(wèi)生廳相關(guān)文件 衛(wèi)生部相關(guān)文件 《臨床路徑管理試點工作評估方案》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2023〕 56號 ? 建立以 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、患者滿意度、醫(yī)療效率和費用控制 等為主要內(nèi)容的綜合評估機制 ? 不斷完善醫(yī)院和科室績效考核制度 ? 科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展臨床路徑管理工作 （二）重點考核指標(biāo) ? 質(zhì)量安全指標(biāo) ? 指標(biāo) 平均住院日 ? 質(zhì)量 與醫(yī)療 安全 指標(biāo) ? （ 1）死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率 ? （ 2）治愈及好轉(zhuǎn)率 ? 抗菌藥物 合理使用的管理 預(yù)防性抗菌藥物使用率 （二）重點考核指標(biāo) ? 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。 ? 。 2023年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方案 ? 變異率控制在 20%以內(nèi) ? 建立路徑管理監(jiān)測評價制度，重點監(jiān)測 進(jìn)入 路徑病例數(shù)、 變異數(shù) 、 入組率 、 完成路徑病例數(shù) 等基本指標(biāo)。 （三）臨床路徑實施流 程 （四） PDCA用于臨床路徑管理 17 路徑制定階段 (do) 評價改進(jìn)階段(action) 計劃準(zhǔn)備階段 (plan) 實施階段(check) 1 2 3 4 控制好關(guān)鍵環(huán)節(jié) 路徑管理出成效 估 評估 制度 實時監(jiān)控 變異分析 質(zhì)量控制 （五）過程環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 .實時監(jiān)控： 收集、記錄實施中的問題 變異分析 ： 是路徑管理的 重點 依從性分析 （六）過程和效果評價內(nèi)容 ? 過程評價內(nèi)容包括： ? 制度的制訂 路徑文本的制訂 路徑實施的記錄 ? 路徑表單的填寫 路徑變異的分析 ? 非手術(shù)患者的臨床路徑實施效果評價內(nèi)容 ： 病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、耗材費、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。 （二）變異的因素 ? 病人因素 ? 醫(yī)務(wù)人員因素 ? 醫(yī)院系統(tǒng)因素 ? 社會因素
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