醫(yī)院醫(yī)療組安全檢查總結(jié)-在線瀏覽
2025-01-20 00:14本頁面
【正文】 科具體存在問題見整改表），對未整改和整改不徹底的科室嚴格按照醫(yī)院考核標準進行處罰，從而達到醫(yī)療工作安全平穩(wěn)發(fā)展。在各科室自查、整改的基礎(chǔ)上， 7 月 15 日－ 16 日在護理主管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，院護理部及四名護理質(zhì)控組長對全院各科室進行了護理安全工作大檢查，檢查的主要內(nèi)容包括：病區(qū)水、電、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施情況；急救藥械、毒麻藥品及一般藥品的管理；護理工作制度落實情況如輸液巡回、危重病人護理、醫(yī)囑執(zhí)行、紫外線消毒登記、無菌物品 管理等；科室質(zhì)量檢查分析記錄、安全教育、安全分析記錄；對病人的健康教育落實情況等。 治療室管理不嚴格，有病人家屬隨意進出治療室。 對病歷妥善保管意識不強，病歷柜存放在護理站為開放性區(qū)域，無及時上鎖習慣。 部分科室一般藥品交接制度未嚴格落實；手術(shù)室搶救車內(nèi)注射器、 輸液器數(shù)量與備物卡不符，搶救包過期；微機系統(tǒng)住院病人藥物請領(lǐng)有時會發(fā)生“丟藥”現(xiàn)象。 (二）、護理工作制度落實方面存在的問題： 輸液巡視添加記錄大部分科室能認真執(zhí)行，但存在臨時液體無輸液卡或部分添加標識不清晰的現(xiàn)象。 病人自備、小包裝口服藥監(jiān)管較松散。 部分科室無菌缸、棉簽未注明打開時間。 （三）、護理質(zhì)量、安全管理臺帳資料方面存在的問題： 各科能定期進行質(zhì)量檢查、分析，定期進行安全教育并召開安全分析會議，主要問題表現(xiàn)在：質(zhì)量檢查原始記錄不夠規(guī)范，病歷等檢查基數(shù)過少。建議設(shè)備科對設(shè)備帶 進行一次全面檢修，并形成定期檢修的制度。 嚴格落實各項護理工作制度，根據(jù)質(zhì)量缺陷確立階段性質(zhì)控重點，重點督查、重點整改，保證醫(yī)療、護理工作安全，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。 護理部 ⅩⅩ . 院內(nèi)感染控制醫(yī)療安全 自查存在問題整改落實情況 醫(yī)療安全自查匯總 控感科根據(jù)醫(yī)院 7 月 9 日安全會議安排，于 7 月 13 日至 14日對全院院內(nèi)感染預(yù)防與控制、消毒隔離、洗手制度落實執(zhí)行情況、消毒效果監(jiān)測、無菌物品、一次性物品的使用存放、消毒設(shè)備的配備和運轉(zhuǎn)情況、消毒記錄、使用中的消毒液比色監(jiān)測、醫(yī) 療廢物分類存放、垃圾雙簽單的保存等進行全面檢查，經(jīng)檢查醫(yī)院各科均能按要求執(zhí)行院內(nèi)感染控制制度、消毒隔離制度，按規(guī)定做好消毒效果監(jiān)測，記 錄完整，未發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用一次性物品，現(xiàn)有消毒設(shè)備完好，能正常運轉(zhuǎn)，消毒記錄完整，使用中的消毒液（ 84 液、戊二醛）比色監(jiān)測均符合規(guī)定要求。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問題。 臨床部分科室不同程度的存在洗手制度落實不到位，衛(wèi)生洗手和消毒依從性偏低。 手術(shù)室查出失效過期的一次性物品（一次性氣管 插管、螺紋管、面罩等） 五官科喉鏡未配備清洗消毒設(shè)備。 手術(shù)室病人通道與污物通道共用，不符合衛(wèi)生學要求。控感科加強監(jiān)督檢查和指導(dǎo)工作。要求各科主任、護士長組織學習落實洗手制度，不斷提高醫(yī)護人員洗手的依從性。 建議院領(lǐng)導(dǎo)給五官科配置喉鏡洗消設(shè)備，給手術(shù)室或供應(yīng)室配備低溫滅菌器，以達到喉鏡和腹腔鏡的消毒和滅菌要求。對血透室進行改造使布局趨于合理。血透 室工作人員應(yīng)加強物表、地面消毒，由污染區(qū)進入清潔區(qū)時應(yīng)更衣?lián)Q鞋，盡量減少清潔區(qū)的污染。 診療常規(guī)及各項核心制度和“三合理”制度執(zhí)行欠嚴格 整改措施：加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓，醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和各項核心制度及“三合理”制度，上級醫(yī)師 按規(guī)定及時查房，嚴格帶教，避免誤診誤治及不合理檢查和 用藥。 不能嚴格做 到?？剖罩? 整改措施：嚴格?？剖罩?， ，尤其是疑難、危重、?？铺攸c顯著的病人嚴格做到?？剖罩?，職能科室加強監(jiān)管， 杜絕由此
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