【正文】 因、隱瞞真相事故發(fā)生后，對于所造成的經(jīng)濟損失，依據(jù)保險合同，或者屬于免責范圍，或者需要車主本人承擔較高的比率。報案不實、夸大損失是指出險汽車的真實損失很小，被保險人卻故意夸大損失程度或損失項目，以小抵大，騙取賠款。朱明工作室8朱明工作室移花接木、混淆視聽 包括以下幾個方面：一、無證駕駛或酒后駕駛發(fā)生事故后，找具有 、正常維修的車輛，被換上損壞了的舊件， 然后假冒原車損壞件向保險公司索賠；三、一輛已經(jīng)定損、索賠了的車，被換上另外一輛車的牌照后，再次索賠； 一險多報、重復索賠（ 1）一次事故向多個保險人索賠。（ 2）一次事故多險索賠。朱明工作室11 頂替他人、冒充索賠是指汽車出險后，造成了財產(chǎn)損失或人身傷亡。但他在索賠時，卻隱瞞了這些真實的原因，而是改換成為了有資格索取賠款的 “理由 ”，以騙取保險公司的賠付。朱明工作室13肇事逃逸、事后索賠 肇事逃逸是指交通事故發(fā)生后，當事人明知自己發(fā)生了交通事故，為逃避事故責任，故意逃離事故現(xiàn)場，不向公安機關報案的一種違法行為。汽車保險欺詐的防范1宏觀防范（１）提高認識。（３）利用新技術、共享各種信息。4朱明工作室（ 2）加強風險評估 ,提高承保質量。（ 4）建立科學的理賠程序，提高理賠人員素質。（ 6）提高員工素質。（ 8）規(guī)避來自汽車修理廠的保險欺詐。朱明工作室、汽車保險欺詐的調(diào)查（ 1）及時查勘現(xiàn)場。朱明工作室（ 2）認真調(diào)查事故經(jīng)過。一方面，應圍繞事故向投保人、被保險人、受益人及目擊者進行調(diào)查，對事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、損失情況及保戶經(jīng)營狀況、個人品行、近期異常表現(xiàn)、保險標的狀況等與事故有關的情況進行詳細詢問，并作好調(diào)查記錄。朱明工作室（ 3）綜合分析案情，尋找揭露詐騙的突破口。 ② 將有關時間聯(lián)系起來分析。朱明工作室（ 4）委托專業(yè)機構，從事索賠調(diào)查。朱明工作室（ 5）汽車火災事故詢問筆錄。為了有效甄別案件真?zhèn)?，需要認真做好現(xiàn)場調(diào)查工作。朱明工作室特殊賠案處理 —— 速決賠案實施條件實施條件 ⑴ 單方事故實行快速處理的案件必須同時具備以下條件： ① 保險責任范圍內(nèi)只涉及標的車輛損失； ② 出險原因清楚，保險責任明確，損失容易確定，本保險年度內(nèi)快速處理次數(shù)在 2次（含）以內(nèi)； ③ 經(jīng)我司查勘事故第一現(xiàn)場，或有公安部門的證明且經(jīng)過我司核實無疑義的； ④ 事故損失可以一次核定； ⑤ 損失金額在 3000元以內(nèi)（具體金額還可由分公司根據(jù)當?shù)厍闆r在 3000元以內(nèi)另行確定）； ⑥ 客戶接受我公司定損項目及定損金額，并同意按快速處理賠案方式處理。朱明工作室特殊賠案處理 —— 速決賠案操作流程和要求 ：⑴ 接報案及調(diào)度首先應判斷是否符合速決賠案的條件；對還在第一現(xiàn)場的案件立即調(diào)度查勘人員處理，對于已經(jīng)脫離現(xiàn)場的案件應要求客戶將車輛送往最近的合作修理廠，同時調(diào)度查勘定損人員趕赴合作修理廠進行查勘定損。⑤ 請客戶選擇領取賠款的方式朱明工作室特殊賠案處理 —— 速決賠案操作流程和要求⑶ 賠案繕制① 查勘、定損人員從現(xiàn)場回到公司后，立即使用核心業(yè)務系統(tǒng)對速決賠案進行處理；② 認真計算賠款，③ 二級機構核賠人員，每天應對當日發(fā)生的快速處理賠案進行審核，審核中發(fā)現(xiàn)的問題應及時通知查勘定損人員，對客戶尚未領取賠款的，應要求查勘定損人員立即進行糾正。朱明工作室特殊賠案處理 —— 速決賠案賠案管理速決賠案與一般賠案同樣編號管理，賠案卷皮加蓋 “速決賠案 ”印章。⑵ 被保險人是個人的賠款支付方式：① 通過銀行轉入被保險人個人銀行帳號；② 被保險人或其授權委托人來我司領取賠款；③ 我司為被保險人上門送交賠款；涉及單證：見實務具體規(guī)定朱明工作室特殊賠案處理 —— 玻璃賠案實施條件⑴ 客戶同意按照此流程理賠； ⑵ 屬于玻璃單獨破碎事故。 ⑸ 安裝完畢，由客戶在備注欄簽字確認。賠案的繕制保險公司每月月底，依據(jù)玻璃店或修理廠提供的《速決賠案審批表》和安裝明細及發(fā)票，統(tǒng)一進行繕制處理；賠案管理玻璃賠案與一般賠案同樣編號管理，賠案卷皮加蓋 “玻璃賠案 ”印章。注：委托權限包括定損、核損權限和處理環(huán)節(jié)權限朱明工作室特殊賠案處理 —— 委托賠案 “異地委托 ”案件的處理流程⑴ 受理報案① 如果出險地接到客戶報案，應按有關規(guī)定詳細詢問事故情況，進行報案登記，并及時通知承保公司，告知報案信息，溝通承保信息，詢問處理意見，根據(jù)案情和客戶需求判斷是否需要立即處理，需要及時處理的立即調(diào)度人員進行現(xiàn)場查勘；② 承保地接到客戶報案，應按有關規(guī)定詳細詢問事故情況，進行報案登記，并于接報案后 5分鐘內(nèi)通知出險地公司處理，同時發(fā)送委托函；③ 承保地公司和出險地公司的一切情況溝通均應由公司間進行，禁止要求客戶在兩地公司之間傳話。朱明工作室特殊賠案處理 —— 委托賠案 “異地委托 ”案件的處理流程⑵ 過程處理① 委托案件處理等同于本地案件處理，并優(yōu)先于本地案件；② 在案件處理過程中客戶需求發(fā)生變更或超權限時，出險地公司及時反饋信息，獲取處理及委托變更意見；③ 承保地公司接到委托權限變更信息后，要及時分析，提出意見，以便保證處理時效；④ 出險地公司要及時反饋預估損失信息及相關資料，保證承保地公司及時進行網(wǎng)上立案處理。特殊賠案處理 —— 委托賠案代查勘費收取辦法及收費標準代查勘費按公司財務有關規(guī)定進行支取。涉及單證見實務具體規(guī)定朱明工作室特殊賠案處理 —— 預付賠案實施條件⑴ 機動車輛保險原則上不能預付賠款。⑶ 保險人自收到賠償請求和有關證明、資料之日起規(guī)定時間內(nèi)，對屬于保險責任但其賠償?shù)臄?shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有的證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予以支付；保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，支付相應的差額?？筛鶕?jù)已有醫(yī)療費用發(fā)票（憑據(jù)），在已發(fā)生醫(yī)療費用的 50%內(nèi)先行預付；賠償金額最終確定后，支付相應差額；⑶ 符合《強制保險》中預付條件的案件，參見本實務 “賠案繕制 ”部分有關《強制保險》預付賠償實務中的相關要求執(zhí)行。預付賠案應專檔管理，待結案后與同案其他單證合并歸檔。最終賠付后，與一般賠案同樣編號管理。實施規(guī)程⑴ 被保險人對保險人做出的拒賠或部分拒賠的決定有疑義，提出通融賠付的要求，需填制《通融賠付申請單》提交理賠部門；⑵ 理賠部門需對被保險人的申請進行評估（如實收保費規(guī)模、歷年的賠付情況、承保前景以及對公司的忠誠度等），填制《通融賠付呈批單》，結合案件情況和通融賠付金額，簽注通融意見后逐級上報審批；⑶ 三級機構收到二級機構轉發(fā)總公司同意通融的回復后，即可進行賠案繕制；⑷ 通融賠付案件結案后，賠案案卷由所屬機構按賠案號隨其他賠案統(tǒng)一歸檔保存；《通融賠付申請單》、《通融賠付呈批單》及其他通融賠付申請和批復的相關文件，需單獨編號并標注賠案號歸檔保存；⑸ 三級機構通融賠案的申請如被上級公司駁回或提出拒賠批復的，應如實通知客戶，按一般賠案處理或做拒賠處理。抽查時通過賠案屬性確認。朱明工作室特殊賠案處理 —— 追償賠案實施規(guī)程⑴ 保