【正文】 \抗 生素及 芽胞 。特點 :微量刺激下丘腦 →致熱 。內(nèi)毒素 :G菌菌體 死亡 \崩解 釋放 脂多糖 .侵襲性酶 :細菌產(chǎn)生 損傷機體組織 ,促使細菌侵襲擴散 的 致病物質(zhì) .色素 :助于 鑒別細菌 .水溶性 :彌散 至 培養(yǎng)基 或周圍組織 。常用于 細菌 分型 \流行病學(xué)調(diào)查 .維生素 :如 大腸桿菌 :B6\B12\K2. 代謝產(chǎn)物檢查 :分解產(chǎn)物 :糖發(fā)酵試驗 :據(jù)細菌分解糖類 產(chǎn)酸產(chǎn)氣 情況 : 單糖發(fā)酵管中液體 紫色不渾濁 →不分解 糖 → 。黃色渾濁 ,倒立小玻璃 管見氣泡 →產(chǎn)酸產(chǎn)氣 →⊕ .VP實 驗 :葡萄糖 →丙酮酸 →代謝產(chǎn)物乙酰甲基甲醇 →二乙酰 結(jié)合胍基 → 紅色化合物 → + .甲基紅實驗 :葡萄糖 →丙酮酸 →甲酸 \乙酸 \乳酸 → pH→加入 甲基紅指示劑 →呈 紅色 → + .枸櫞酸鹽利用實驗 :能用 枸櫞酸鹽作 唯一碳源 ,分解培養(yǎng)基中 銨鹽 →氨 →堿性 溶液使 BTB由 綠變 深藍 → + .吲哚實驗 :分解 色氨酸 →吲哚 →加入 吲哚試劑 →紅色 玫瑰吲哚 → + .硫化氫生成實驗 :含硫氨基酸 →硫化氫 →黑色 硫化鉛 / 硫化亞鐵 → + .尿素分解實驗 :尿素 →氨 →堿性 溶液使 酚紅指示劑 呈 紅色 → + .合成產(chǎn)物 :細菌色素形成實驗 :僅 菌落著色 →脂溶性色素 。燒灼 直接用 火焰 滅菌 (接種環(huán) )。紅外線 熱 效應(yīng) 只 在照射 表面 產(chǎn)生 (醫(yī)療器械 )。穿透力 大 。煮沸 消毒法 :食具 ,刀剪 ,注射器 。間歇蒸汽滅菌法 :不耐高 熱 含糖 \牛奶培養(yǎng)基 。特 點 :革蘭 陰性菌較敏感 。碘伏 2%。細菌 :菌齡 \種類 。 蛋白質(zhì) :構(gòu)成 頭部衣殼和尾部 ,保護核酸 ,決定 噬菌體 表型 特征 .抗原性 : 刺激 機體 產(chǎn)生抗體 ,阻止 相應(yīng) 噬菌體侵襲 敏感菌 ,主要表現(xiàn)阻斷吸附 .抵 抗力 :比一般細菌繁殖體 強 ,低溫保存 .噬菌體與宿主的相互關(guān)系 :毒性 噬菌體 :能在敏感宿主菌內(nèi)大量 增殖 并使之 裂解 的噬菌體 .溶菌周期 : 吸附 (噬菌體 表面蛋白 與宿主菌表面 受體 特異結(jié)合 )→穿入 (脫殼 ,核酸 注入 ,衣殼保留 )→生物合成 (基因復(fù)制 ,蛋白質(zhì)合成 )→成熟與釋放 .噬菌 現(xiàn)象 :液體 培養(yǎng)基中 ,噬菌體裂解宿主菌可使 渾濁菌液變澄清 。變異 :子親代的 差異 .基因型變異 :遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu) 改變引起 遺傳性 變異 。非 細菌生 命活動 必需 ,可自然 丟失 ,也可細菌間 轉(zhuǎn)移 (據(jù)方式分 接合 /非接合 性質(zhì) 粒即轉(zhuǎn)化 /轉(zhuǎn)導(dǎo) )。具 相容性 \不相容性 (兩 種 結(jié)構(gòu)相似 \密切相關(guān)的質(zhì)粒不 能穩(wěn)定 共存于一個宿主菌 的現(xiàn)象 ).轉(zhuǎn) 座因子 :細菌 染色體 或 質(zhì)粒 DNA中一段特異的 核苷酸序列 ,可在 DNA 分子中隨機轉(zhuǎn)移 ,但須 依附染色體或質(zhì)粒 同時復(fù)制 .分 插入序列 IS:最 小 , 只 含功能 相關(guān) 基因 ,和 插入點附近 基因 共作用 調(diào)細菌代謝 \轉(zhuǎn)座噬菌體 Mu:具轉(zhuǎn)座功能的 溶原性噬菌體 ,脫落時可連帶細菌 DNA,故為 遺傳物 質(zhì)載體 \轉(zhuǎn)座子 Tn:攜帶轉(zhuǎn)位基因 +多種結(jié)構(gòu)基因 , 與細菌 耐藥性 相關(guān) . (轉(zhuǎn)化 接合 Hfr菌株 轉(zhuǎn)導(dǎo) 溶原性轉(zhuǎn)換 原生質(zhì)體融合 )感染 (致病性 微生態(tài)平衡 ) 基因轉(zhuǎn)移重組 :轉(zhuǎn)化 :供菌裂解 釋放的 DNA片段被 受菌直接攝取 ,使受 菌獲得新性狀 .條件 :供受菌具 同源 性 。轉(zhuǎn)化 因子 分子量 :細菌通過 性菌毛連接溝通 ,將遺傳物質(zhì)從供菌 轉(zhuǎn)給受菌的方式 .特點 :受供菌直接接觸 .Hfr/高頻重組菌株 :F質(zhì)粒整合 到染色體 上與其一起復(fù)制 ,整合后 細菌以高頻率轉(zhuǎn)移 該菌染色體上基 因 .Hfr菌上的 F質(zhì)粒 可被 正常切割 →F+菌 。定性 (種類 相對穩(wěn)定 )。定主 (原籍 宿主 ). (侵襲力 毒素 )免疫 侵襲力 :致病菌能 突破 宿主皮膚 \粘膜 屏障 ,進入 機體在 體內(nèi) 定植繁殖 擴散的能力 .粘附素 :細菌 表面 與 粘附相關(guān) 的 蛋白質(zhì) .分菌毛頂端由其 分泌的 菌毛粘附素 和細菌表面其他組分 (LTA\胞外多糖 \莢膜多糖 )構(gòu) 成 非菌毛粘附素 .莢膜 :抗 宿主 吞噬 細胞 ,抵 抗體液 殺菌物質(zhì) ,使致病菌 在宿主體內(nèi)大量 繁殖擴散 ,免疫逃逸 .侵襲性物質(zhì) :侵襲素 :侵襲基因編 碼產(chǎn)生的侵襲素蛋白 ,介導(dǎo)細菌 侵入鄰近上皮細胞 .侵襲性酶 :利于病 原菌 抗吞噬并擴散 .如透明質(zhì)酸酶 \鏈激酶 \鏈道酶 .細菌生物被膜 :細菌 附著在有 /無生命材料表面后由 細菌及其分泌的胞外多聚物 組成的成 膜狀的 細菌群體 .是細菌生長過程中為適應(yīng)環(huán)境形成的 保護性生存方 式 .毒素 :外毒素 :細菌 生長繁殖過程中 產(chǎn)生 分泌到菌外 的毒性物質(zhì) .來 源 :主 要 G+,少數(shù) :蛋白質(zhì) (不耐熱 ,抗原性強 ).特點 :毒 性 強 。%甲醛處理后 ,可被脫去毒性?？乖?→類毒素 。無 組織 選擇 性 ,廣泛 。感染 病原體 主為 機會致病性微生物 。傳播 方式途徑以 接觸 為主 。種類數(shù)量 不同 。營養(yǎng)作用 (影響 物質(zhì)代謝 ,氮利用 ,糖代謝 ,維生素合成 )?？顾ダ?作用 。免疫 功能 ↓。表皮葡 (條 件致病 )。毒素 (細胞毒素 : ?,?,?,?,殺白細胞素 。分 游離型 類似 凝血酶原 ,結(jié) 合型 類似 纖維蛋白原受體 。毒素性疾病 :食物中毒 ,燙傷樣皮膚綜 合癥 ,中毒性休克綜合癥 .免疫性 :人對葡菌 有一定天然免疫力 ,患病 后 獲一定免疫但不強 .微生物檢查 :標本直接涂片 染色 \分離培養(yǎng) 觀察 生長現(xiàn)象 ,生化反應(yīng) ,毒素檢查 ,耐藥檢查 . (CNS 鏈球菌 ) 凝固酶陰性葡球菌 CNS:常見 表皮 \腐生葡球菌 。院內(nèi)感染 重要 病原菌 。乙型 溶血性鏈球菌 :較寬界 限分明全透明無色 β溶血環(huán) 。毒 素 :鏈球菌溶血素 SLO蛋白質(zhì) ,對氧敏感抗原性強 ,破壞組織細胞 。M蛋 白 介導(dǎo)粘附抗吞噬 ,關(guān)超敏 ,F蛋白 結(jié)合上皮細胞表面纖連蛋白 ,胞壁脂 磷壁酸 LTA粘附 .所致疾病 :化膿性炎癥 :皮膚皮下組織感染 \其他系統(tǒng) 感染 。變態(tài)反應(yīng)性疾病 :風(fēng)濕熱 \急性腎小球腎炎 . 免疫性 :抗 M蛋白 抗體和 抗致熱外毒素 抗體 。直接涂片鏡檢 。有 α溶血菌落 →區(qū)別 肺炎鏈球菌 。血平板上菌落與甲型相似 ,但 48h后菌落可自溶呈 臍狀凹陷 。致病物質(zhì)主要為 莢膜 ,引起人 大葉性肺炎 ,支氣管炎 。營養(yǎng)培養(yǎng)一般性 :兼性厭氧或需氧 ,要 求不高 ,濕潤光滑灰白色 。抗原構(gòu)造特異性 :主要有 O抗原 ,H抗原 ,包膜抗原 ,菌毛抗 原 ,共同抗原 ECA。傳 播途徑專一性 :患者帶菌者 傳染源 ,食物 媒介 ,腹瀉 共顯癥狀 。培養(yǎng) :普通平板 /SS 平板 紅色菌落 .生化反應(yīng) 活潑 ,能分解多種糖類 ,產(chǎn)酸產(chǎn)氣 .抵抗力 弱 .抗 原構(gòu)造 復(fù)雜 ,O,H, :致病物質(zhì) :粘附素 ,內(nèi)毒素 ,K抗原 ,腸毒素 : 不耐熱腸毒素 LT,蛋白質(zhì) ,激活 cATP酶 。 致病菌株 :帶致病基因的血清型引起腸道感染 .如 ETEC:作用于 小腸 。致旅行者腹 瀉 ,嬰幼兒腹瀉 ,水樣便 ,惡心 ,嘔吐 ,腹痛 ,低熱 .EHEC:作用于 大腸 。致水樣便 ,大量出血 ,出血性結(jié)腸炎 ,腹痛低熱 ,血小板減少 .志賀氏 菌 :生物學(xué)特性 :形態(tài) :G,無莢膜 ,無鞭毛 ,有菌毛 .培養(yǎng) :要求不高 ,半透 明光滑扁平 .反應(yīng) :多數(shù) 不分解乳糖 ,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 .抗原 :O,K兩種 .抵抗 力 :低 于其他腸道桿菌 ,對 酸敏感 .致病 :物質(zhì) :侵襲力 :菌毛 利 粘附 ,侵襲 素 益 侵入 .內(nèi)毒素 :全身 →內(nèi)毒素血癥 。慢性 :小兒中毒型 , 成人易誤漏 .免疫性 :粘膜表面 :生物學(xué)特性 :形態(tài)染色 :G, 有 菌毛 ,鞭毛 。內(nèi)毒素 :體溫 ↑,白細胞 ↓, 。O不高 H高 →預(yù)防接種 或 非特異性免疫 。普通菌毛 定居 小腸必需 因子 ?；魜y腸毒素 :毒性亞單位 A激活 Gs,cAMP↑,分泌鈉鉀碳水 ,劇 烈 吐瀉 。 無芽孢厭氧菌 :多 無特定病型 ,常為局部炎癥膿瘍 ,組織壞死 ,可累及全 身 ,與其 內(nèi)毒素 有關(guān) .破傷風(fēng)梭菌 :生物學(xué)性狀 :形態(tài)染色 :G+,細長 桿 菌 , 周身鞭毛 ,芽孢 正圓形使菌成鼓槌狀 .培養(yǎng) :專性厭氧 ,血平板 菌落 不規(guī) 則 ,輕度溶血 .反應(yīng) :不發(fā)酵糖類 ,不分解蛋白質(zhì) .抵抗力 :一般 ,芽孢強 : 7580℃ 保持活力 ,100℃ 1h破壞 ,干燥土壤塵埃中數(shù)年 .致病 :條件 :無 侵襲力 ,致病完全依賴毒素 ,傷口厭氧微環(huán)境 :傷口 窄深 ,有 泥土或異物 。質(zhì)粒編碼 破傷風(fēng)痙攣毒素 (主 ).機制 :結(jié)合神經(jīng)系 統(tǒng) :重鏈 識別 結(jié)合 運動神經(jīng)元外胞漿膜上受體 ,促 毒素入 細胞內(nèi)膜形 成的 小泡 。膜的轉(zhuǎn)位 :重鏈 N端 介導(dǎo) 輕鏈入 胞質(zhì)溶膠 。原則 :早 期 ,足量 ,先 TAT皮試 . 結(jié)核分枝桿菌 (結(jié)核菌素試驗 ) 結(jié)核分枝桿菌 :生物學(xué)性狀 :形態(tài)染色 :細長 微彎 ,分枝狀排列或聚集 成團 ,胞壁 脂質(zhì)含量高 ,抗酸染色 紅色 ,有 莢膜 ,L型菌為 much顆粒 .培 養(yǎng) :專性需氧 ,營養(yǎng)要求 高 ,生長緩慢 ,常用 羅氏培養(yǎng)基 ,菌落 乳白或米黃色 ,顆粒狀 ,結(jié)節(jié)狀 ,花菜狀 .反應(yīng) :不發(fā)酵糖類 ,熱觸酶陰性 區(qū)別結(jié)核非結(jié)核 .抵抗力 :四怕 :乙醚濕熱紫外線抗癆藥 .四不怕 :干燥 , 染料 ,酸堿 ,抗生素 :形態(tài) ,菌落 ,毒力 ,抗原 ,耐藥性 .致病 :物質(zhì) : 與 菌體成分 有關(guān) :莢膜 粘附入侵營養(yǎng)保護 。疾病 :種類多 樣 ,常見 肺結(jié)核 :肺部感染 :原發(fā)感染 :多見 兒童 →原發(fā)綜合征 →鈣化 纖維化或潛伏 →全身粟粒性結(jié)核 或 結(jié)核性腦膜炎 .原發(fā)后感染 :成年 人多見