【正文】 。外毒素 :腸毒素 .疾病 :腸熱癥 ,敗血癥 ,食物中毒 ,無癥狀攜帶者 . (肥達反應 )霍亂弧菌 微生物學檢查 :標本據 不同病程 采取 :1周 外周血 ,2周取 糞便 ,3周取 尿 液 ,均 可取 骨髓 .肥達反應 :腸熱癥血清學 試驗 :用 已知 傷寒沙門菌 O\H 抗原 ,引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌 ,肖氏沙門菌 ,希式沙門菌 H抗 原的診斷菌液 與 受檢血清 定量 凝集 ,測其中 有無 相應 抗體及其效價 . 正常值 :傷寒 沙門菌 O凝集效價 1:80,H凝集效價 1:160,副傷寒 沙門 菌 H凝集效價 1: →腸熱癥 可能大 。0139多糖莢膜 ,特殊 LPS毒性決定簇 抵抗 血清中 殺菌 物質 ,介導 粘附 。 大面積組織壞死 局部缺血 ,需氧或兼性厭氧菌 混合感染 .物質 :對氧敏 感的 破傷風溶血素 。胞質溶膠中作用靶改變 :輕鏈發(fā)揮毒性 作用阻 止抑制神經介質 氨基丁酸 釋放 ,肌肉活動 興奮抑制 失調 ,麻痹性 痙攣 . 疾病 :破傷風 :牙關緊閉 ,角弓反張 ,苦笑面容 ,四肢肌肉強直痙攣 .防治 : 防厭氧微環(huán)境 ,特異預防注射 DPT三聯疫苗 /類毒素主動免疫 ,可疑外 傷患者立即注射 破傷風抗毒素 ,特異治療使用 抗毒素抗生素 。入 消化道 →腸結核 ,結核性腹膜炎 .免疫 :機理 :胞內感 染菌 →細胞免疫 ,屬傳染性有菌免疫 .免疫與變態(tài) :細胞免疫為主 ,同時 有 遲發(fā)型超敏反應 .誘導物 :結核菌素蛋白 +蠟質 D→MIF→變態(tài)反應 。有 異染顆粒 。緊急預防 :白喉 抗毒素 /藥物預防 。大小 介于細菌病毒之間 。節(jié)肢動物 作為傳播媒介 或儲存宿主 。有 兩種核酸 。產生 內毒素 破壞細胞 。形態(tài)多樣 :多呈球形 /近似球形 ,少數為桿狀 \絲狀或子彈狀 . 結構 :核心 :核酸 ,構成病毒基因組 ,決定病毒遺傳 ,變異 ,復制 .衣殼 :病毒 結構亞單位 多肽分子 →形態(tài)亞單位 殼粒 →衣殼 保護介導抗原 +核心 → 核衣殼 (螺旋 ,立體 ,復合對稱型 )→裸露病毒 .包膜 :病毒成熟后期以出芽 方式穿過宿主細胞膜向 胞外釋放而獲得 :包膜子粒 (刺突 )→保護感染 抗原 .核衣殼 +包膜 →包膜病毒 .化學組成 :核酸 :存在形式 :線 /環(huán)狀 ,D/R NA,單 /雙鏈 ,分 /未分節(jié)段 。較大 遺傳不穩(wěn)定性 。嚴格 胞內寄生 , 復制繁殖 。穿入 包膜病毒 融合 ,裸露病毒 胞飲 。成熟 子代核衣殼 形 態(tài)結構完整 ,具成熟顆粒的抗原 →有感染性病 毒體 。患者 ,帶毒動物 ,中間宿主 。穩(wěn)定狀態(tài)感染 (包膜病毒 )。潛伏感染 :病毒 以 基因組形式 存在于一定組織中 ,不編碼感染性病毒顆粒 ,激活才增殖 . 如 HSV。II型 :γ:T細胞 .特點 : 廣 譜 。② 蛋白激酶 PKR→滅活 蛋白翻 譯 起始因子 eIF→抑制病毒蛋白質 合成 . (中和抗體 免疫時間 )呼吸道病毒 (血凝素 HA,神經氨酸酶 NA) 中和抗體 :病毒衣殼或包膜上 抗原刺激 機體 產生 ,結合 病毒 消除其感染 力 ,主殺滅 胞外 游離病毒 .機理 :阻止病毒 吸附穿入易感細胞 。分節(jié)段 ()ssRNA。刺突 :血凝素 HA:柱狀 , 三聚體 ,以相同間距覆蓋病毒全部表面 ,HA1吸附病毒 ,HA2釋放核衣殼 , 具 抗原性 ,血凝抑制抗體 /保護性抗體 。內層 核心表面 衣殼 蛋白為 核心抗原 HBcAg。P編碼 DNA多聚酶 。HBeAb機體獲得免疫力 ,病毒復制減弱 ,傳染性 降低 。多肽 ,核酸疫苗 .被動 :HBsAb免疫球蛋白 . 逆轉錄病毒 (HIV gp120 gp41) 反轉錄病毒 :致病 :人類嗜 T細胞病毒 HTLV,成人 T淋巴細胞白血病 病原 體 .人類免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus:人類 艾滋 病 病原體 .分類 :反轉錄 病毒 科 慢病毒屬 。核心 含兩條相同 正鏈 RNA基因組 單正鏈 RNA,3個結構基因 ,6 個調節(jié)基因 ,兩端 LTR。母嬰傳播 :胎盤 , 產道 ,哺乳 .機制 :主要 感染細胞 :CD4+T淋巴細胞 ,單核巨噬細胞 ,樹突 狀細胞 ,神經細胞 ,使機體 免疫系統(tǒng) 進行性損傷 .細胞受體 :CD4分子 ,輔 助受體 CCR5, gp120結合受體細胞 ,gp41融合肽 暴露 , 介導膜融合 ,病毒侵入細胞 ?？乖?:HIVp24抗原早期輔助診斷 。艾滋病 ,糖尿病 ,惡性腫瘤等造成 宿主免疫低下 .形態(tài)結構 :多樣 ,有典型 核結構 ,細胞器 。孢子 :真菌 生殖結構 ,生殖菌絲產生 ,鑒定分類依據 .無性孢子 : 不經過兩性細胞配合 ,葉狀 ,分生 ,孢子囊 孢子 。絲狀菌落 :多細胞真菌 菌落形 式 ,多細胞 菌絲體 組成 ,形態(tài)顏色常做 鑒定真菌 參考 .如大多數絲狀真菌 . 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。22 28℃ ,深部感染真菌 37℃ ,多數 病原性 真菌 生長緩慢 .菌落 : 酵母型菌落 :單細胞真菌 菌落形式 ,柔軟致密光滑濕潤 ,鏡下可見 單細 胞芽生孢子 ,無菌絲 .如隱球菌 。類酵母型真菌 :芽生 繁殖 ,延長芽體可入培養(yǎng)基 →假菌絲 .多細 胞真菌 :菌絲 :孢子 生出嫩芽 →芽管 延長成絲狀 →菌絲 (有隔 菌絲為大 部分 病原性 絲狀菌 ,交織成團 →菌絲體 。病毒分離 : 特征性細胞 →融合細胞 . 真菌 (假菌絲 芽管 ) 真菌 :目前真菌癥明顯上升原因 :抗生素 ,抗腫瘤藥物 ,免疫抑制劑 濫用 。單核巨噬細胞 感染后不被溶解 ,長期 攜帶 HIV,病毒向其他組織播散 .免疫 :細胞免疫 ,限制病毒感染 ,不完全 清除 。途徑 :性傳 播 (主 ),性活躍人群高危 。西非西歐 流行的 :形態(tài)結構 :球 形 ,包膜 表面有 刺突 gp120病毒 表面糖蛋白 ,與病毒 吸附 有關 ,能刺激機體 產生中和抗體 , 易發(fā)生變異 ,利于病毒 免疫逃避 。lgG低滴度提示 既 往感染 ,高滴度提示 急性感染 .必要時也檢測 PreS1,PreS2,與 HBV DNA成正比 ,是 病毒復制的指標 。HBsAb中和抗體 ,見于恢復期 ,既 往感染 ,疫苗接種后 ,陽性提示 機體對乙肝有免疫 。含 S編碼 HBsAg,PreS1, PreS2。甲型據表 面抗原 HA,NA抗原性不同 ,再分為 亞型 H1H15。RNA多聚酶 .包膜 :基質 M蛋白 附于核衣殼外 ,抗原性穩(wěn)定 ,M1,M2 具型特異性 。包膜病毒 +中和抗體可 激活補體 裂解病 毒 .免疫持續(xù)時間 :抗原 結構單一 ,引起 全身感染 ,有明顯 毒血癥 者 ,獲較 持久 或終身免疫 。間接 性 。急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥 :急性 感染數年后 發(fā)生 ,如麻疹病毒引 IFN:由病毒或其他誘生劑刺激人或 動物細胞產生的一種 糖蛋白 .具抗病毒 ,抗腫瘤 ,免疫調節(jié)等多種 生物學 活性 .種類 :I型 :α:人 白細胞 產生 。細胞凋亡 。主要病毒血癥或與 血細 胞 緊密結合 。 結構單位 :蛋白酶抗性蛋白 PrP。生物合成 基因復制 核酸 ,表達 蛋白 轉錄翻 譯 。胞內病毒生物大分子 合 成 ,核衣殼 裝配 。功能 :維持病 毒體 結構完整 ,介導 病毒 包膜融合 宿主包膜 ,抗原 特異性 ,血凝 等特殊功 能 .特點 :無細胞 結構 ,僅 一種核酸 。大小懸殊 。入 宿主易感細胞 →宿主胞膜包圍 →空泡 →原體在空泡中發(fā)育增殖成 → 網狀體 /始體 :大 而疏 松 ,胞 內繁殖型 ,無感染性 ,無胞壁 ,代謝活躍 ,空泡 中二分裂生殖 →子代原體 破壞感染細胞 →釋放后重新感染 . 病毒 (病毒體 ) 病毒 :大小形態(tài) :病毒體 :完整 的 成熟 病毒 顆粒 ,有 典型 形態(tài)結構 ,有 感染 性 ,病毒 胞外結構形式 。具 獨立酶系統(tǒng) ,但不產代謝所需能 ,須嚴格真核細胞內寄生 。比病毒大 ,LM可見 。 Gimenza染紅色 。其他細菌 →牙齦炎 ,牙周炎 .疾病 :放線菌病 :軟組織化膿性 炎癥 .慢 性肉芽腫 ,多發(fā)性瘺管 →腦膜炎 \腦膿腫 \肺部 ,腹部 ,盆腔感染 .免疫 :細 胞免疫 為主 .螺旋體 :一群 細長 ,柔軟 ,彎曲 成螺旋狀且運動 活潑 的原核 細胞型微生物 ,動力來源于 軸絲 .對人類致病 :疏螺旋體 ,密螺旋體 ,鉤端 螺旋體 .特點 :有原始核 ,細胞壁 ,二分裂 ,抗生素敏感 .鉤端螺旋體 :形態(tài) : 細長柔軟 ,彎曲成螺旋狀 ,一或兩端彎曲成鉤 ,G,常用 鍍銀染色法 或暗 視野顯微鏡觀察 .基本結構 :外膜 ,周漿鞭毛 ,柱形原生質體 ,內鞭毛有運 動功能 ,6種蛋白質組成 .培養(yǎng) :科索夫培養(yǎng)基 ,需氧 ,2830℃ ,生長慢 , 透 明不規(guī)則扁平菌落 .致病 :物質 :細胞毒因子 ,溶血素 ,內毒素樣物質 .疾病 : 構體病 →菌血癥 .免疫 :持久 ,體液 為主 .檢查 :病原學 :標本分離鑒定 ,顯 微鏡 ,動物實驗 。多肽酶原分泌 ,蛋白酶分解 →毒性亞單位 A+結 合轉為亞單位 B。5mm~15mm→陽性 →感染過結核已有一定 免疫力 。脂質 磷脂 ,脂肪酸 ,蠟質 D,索 狀因子 ,硫酸腦苷脂 ,分枝菌酸 .蛋白質 抗原 ,超敏 ,呈結節(jié) 。內在化作用 :小泡從 外周神經末梢 沿神經軸突逆行至 神經 元細胞體 ,通過跨突觸運動 傳入神經末梢 ,入 CNS。結合亞單位 B結合小腸粘膜上皮細胞 GM1神經節(jié)苷脂受體 , 介導 A入 細胞 .疾病 :霍亂 ,米泔水樣腹瀉 物 ,失水 ,休克 ,心律不齊 ,腎衰 . 厭氧菌 (破傷風梭菌 ) 厭氧菌 :分 梭狀芽孢菌 :所致疾病多有 特定臨床病型 ,與其 外毒素 有關 。O高 H不高 →感染早期 /與傷寒沙門菌 O抗原有交叉反 應