【正文】 。外毒素 :腸毒素 .疾病 :腸熱癥 ,敗血癥 ,食物中毒 ,無(wú)癥狀攜帶者 . (肥達(dá)反應(yīng) )霍亂弧菌 微生物學(xué)檢查 :標(biāo)本據(jù) 不同病程 采取 :1周 外周血 ,2周取 糞便 ,3周取 尿 液 ,均 可取 骨髓 .肥達(dá)反應(yīng) :腸熱癥血清學(xué) 試驗(yàn) :用 已知 傷寒沙門菌 O\H 抗原 ,引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌 ,肖氏沙門菌 ,希式沙門菌 H抗 原的診斷菌液 與 受檢血清 定量 凝集 ,測(cè)其中 有無(wú) 相應(yīng) 抗體及其效價(jià) . 正常值 :傷寒 沙門菌 O凝集效價(jià) 1:80,H凝集效價(jià) 1:160,副傷寒 沙門 菌 H凝集效價(jià) 1: →腸熱癥 可能大 。0139多糖莢膜 ,特殊 LPS毒性決定簇 抵抗 血清中 殺菌 物質(zhì) ,介導(dǎo) 粘附 。 大面積組織壞死 局部缺血 ,需氧或兼性厭氧菌 混合感染 .物質(zhì) :對(duì)氧敏 感的 破傷風(fēng)溶血素 。胞質(zhì)溶膠中作用靶改變 :輕鏈發(fā)揮毒性 作用阻 止抑制神經(jīng)介質(zhì) 氨基丁酸 釋放 ,肌肉活動(dòng) 興奮抑制 失調(diào) ,麻痹性 痙攣 . 疾病 :破傷風(fēng) :牙關(guān)緊閉 ,角弓反張 ,苦笑面容 ,四肢肌肉強(qiáng)直痙攣 .防治 : 防厭氧微環(huán)境 ,特異預(yù)防注射 DPT三聯(lián)疫苗 /類毒素主動(dòng)免疫 ,可疑外 傷患者立即注射 破傷風(fēng)抗毒素 ,特異治療使用 抗毒素抗生素 。入 消化道 →腸結(jié)核 ,結(jié)核性腹膜炎 .免疫 :機(jī)理 :胞內(nèi)感 染菌 →細(xì)胞免疫 ,屬傳染性有菌免疫 .免疫與變態(tài) :細(xì)胞免疫為主 ,同時(shí) 有 遲發(fā)型超敏反應(yīng) .誘導(dǎo)物 :結(jié)核菌素蛋白 +蠟質(zhì) D→MIF→變態(tài)反應(yīng) 。有 異染顆粒 。緊急預(yù)防 :白喉 抗毒素 /藥物預(yù)防 。大小 介于細(xì)菌病毒之間 。節(jié)肢動(dòng)物 作為傳播媒介 或儲(chǔ)存宿主 。有 兩種核酸 。產(chǎn)生 內(nèi)毒素 破壞細(xì)胞 。形態(tài)多樣 :多呈球形 /近似球形 ,少數(shù)為桿狀 \絲狀或子彈狀 . 結(jié)構(gòu) :核心 :核酸 ,構(gòu)成病毒基因組 ,決定病毒遺傳 ,變異 ,復(fù)制 .衣殼 :病毒 結(jié)構(gòu)亞單位 多肽分子 →形態(tài)亞單位 殼粒 →衣殼 保護(hù)介導(dǎo)抗原 +核心 → 核衣殼 (螺旋 ,立體 ,復(fù)合對(duì)稱型 )→裸露病毒 .包膜 :病毒成熟后期以出芽 方式穿過(guò)宿主細(xì)胞膜向 胞外釋放而獲得 :包膜子粒 (刺突 )→保護(hù)感染 抗原 .核衣殼 +包膜 →包膜病毒 .化學(xué)組成 :核酸 :存在形式 :線 /環(huán)狀 ,D/R NA,單 /雙鏈 ,分 /未分節(jié)段 。較大 遺傳不穩(wěn)定性 。嚴(yán)格 胞內(nèi)寄生 , 復(fù)制繁殖 。穿入 包膜病毒 融合 ,裸露病毒 胞飲 。成熟 子代核衣殼 形 態(tài)結(jié)構(gòu)完整 ,具成熟顆粒的抗原 →有感染性病 毒體 。患者 ,帶毒動(dòng)物 ,中間宿主 。穩(wěn)定狀態(tài)感染 (包膜病毒 )。潛伏感染 :病毒 以 基因組形式 存在于一定組織中 ,不編碼感染性病毒顆粒 ,激活才增殖 . 如 HSV。II型 :γ:T細(xì)胞 .特點(diǎn) : 廣 譜 。② 蛋白激酶 PKR→滅活 蛋白翻 譯 起始因子 eIF→抑制病毒蛋白質(zhì) 合成 . (中和抗體 免疫時(shí)間 )呼吸道病毒 (血凝素 HA,神經(jīng)氨酸酶 NA) 中和抗體 :病毒衣殼或包膜上 抗原刺激 機(jī)體 產(chǎn)生 ,結(jié)合 病毒 消除其感染 力 ,主殺滅 胞外 游離病毒 .機(jī)理 :阻止病毒 吸附穿入易感細(xì)胞 。分節(jié)段 ()ssRNA。刺突 :血凝素 HA:柱狀 , 三聚體 ,以相同間距覆蓋病毒全部表面 ,HA1吸附病毒 ,HA2釋放核衣殼 , 具 抗原性 ,血凝抑制抗體 /保護(hù)性抗體 。內(nèi)層 核心表面 衣殼 蛋白為 核心抗原 HBcAg。P編碼 DNA多聚酶 。HBeAb機(jī)體獲得免疫力 ,病毒復(fù)制減弱 ,傳染性 降低 。多肽 ,核酸疫苗 .被動(dòng) :HBsAb免疫球蛋白 . 逆轉(zhuǎn)錄病毒 (HIV gp120 gp41) 反轉(zhuǎn)錄病毒 :致病 :人類嗜 T細(xì)胞病毒 HTLV,成人 T淋巴細(xì)胞白血病 病原 體 .人類免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus:人類 艾滋 病 病原體 .分類 :反轉(zhuǎn)錄 病毒 科 慢病毒屬 。核心 含兩條相同 正鏈 RNA基因組 單正鏈 RNA,3個(gè)結(jié)構(gòu)基因 ,6 個(gè)調(diào)節(jié)基因 ,兩端 LTR。母嬰傳播 :胎盤 , 產(chǎn)道 ,哺乳 .機(jī)制 :主要 感染細(xì)胞 :CD4+T淋巴細(xì)胞 ,單核巨噬細(xì)胞 ,樹突 狀細(xì)胞 ,神經(jīng)細(xì)胞 ,使機(jī)體 免疫系統(tǒng) 進(jìn)行性損傷 .細(xì)胞受體 :CD4分子 ,輔 助受體 CCR5, gp120結(jié)合受體細(xì)胞 ,gp41融合肽 暴露 , 介導(dǎo)膜融合 ,病毒侵入細(xì)胞 ?？乖?:HIVp24抗原早期輔助診斷 。艾滋病 ,糖尿病 ,惡性腫瘤等造成 宿主免疫低下 .形態(tài)結(jié)構(gòu) :多樣 ,有典型 核結(jié)構(gòu) ,細(xì)胞器 。孢子 :真菌 生殖結(jié)構(gòu) ,生殖菌絲產(chǎn)生 ,鑒定分類依據(jù) .無(wú)性孢子 : 不經(jīng)過(guò)兩性細(xì)胞配合 ,葉狀 ,分生 ,孢子囊 孢子 。絲狀菌落 :多細(xì)胞真菌 菌落形 式 ,多細(xì)胞 菌絲體 組成 ,形態(tài)顏色常做 鑒定真菌 參考 .如大多數(shù)絲狀真菌 . 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。22 28℃ ,深部感染真菌 37℃ ,多數(shù) 病原性 真菌 生長(zhǎng)緩慢 .菌落 : 酵母型菌落 :單細(xì)胞真菌 菌落形式 ,柔軟致密光滑濕潤(rùn) ,鏡下可見(jiàn) 單細(xì) 胞芽生孢子 ,無(wú)菌絲 .如隱球菌 。類酵母型真菌 :芽生 繁殖 ,延長(zhǎng)芽體可入培養(yǎng)基 →假菌絲 .多細(xì) 胞真菌 :菌絲 :孢子 生出嫩芽 →芽管 延長(zhǎng)成絲狀 →菌絲 (有隔 菌絲為大 部分 病原性 絲狀菌 ,交織成團(tuán) →菌絲體 。病毒分離 : 特征性細(xì)胞 →融合細(xì)胞 . 真菌 (假菌絲 芽管 ) 真菌 :目前真菌癥明顯上升原因 :抗生素 ,抗腫瘤藥物 ,免疫抑制劑 濫用 。單核巨噬細(xì)胞 感染后不被溶解 ,長(zhǎng)期 攜帶 HIV,病毒向其他組織播散 .免疫 :細(xì)胞免疫 ,限制病毒感染 ,不完全 清除 。途徑 :性傳 播 (主 ),性活躍人群高危 。西非西歐 流行的 :形態(tài)結(jié)構(gòu) :球 形 ,包膜 表面有 刺突 gp120病毒 表面糖蛋白 ,與病毒 吸附 有關(guān) ,能刺激機(jī)體 產(chǎn)生中和抗體 , 易發(fā)生變異 ,利于病毒 免疫逃避 。lgG低滴度提示 既 往感染 ,高滴度提示 急性感染 .必要時(shí)也檢測(cè) PreS1,PreS2,與 HBV DNA成正比 ,是 病毒復(fù)制的指標(biāo) 。HBsAb中和抗體 ,見(jiàn)于恢復(fù)期 ,既 往感染 ,疫苗接種后 ,陽(yáng)性提示 機(jī)體對(duì)乙肝有免疫 。含 S編碼 HBsAg,PreS1, PreS2。甲型據(jù)表 面抗原 HA,NA抗原性不同 ,再分為 亞型 H1H15。RNA多聚酶 .包膜 :基質(zhì) M蛋白 附于核衣殼外 ,抗原性穩(wěn)定 ,M1,M2 具型特異性 。包膜病毒 +中和抗體可 激活補(bǔ)體 裂解病 毒 .免疫持續(xù)時(shí)間 :抗原 結(jié)構(gòu)單一 ,引起 全身感染 ,有明顯 毒血癥 者 ,獲較 持久 或終身免疫 。間接 性 。急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥 :急性 感染數(shù)年后 發(fā)生 ,如麻疹病毒引 IFN:由病毒或其他誘生劑刺激人或 動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的一種 糖蛋白 .具抗病毒 ,抗腫瘤 ,免疫調(diào)節(jié)等多種 生物學(xué) 活性 .種類 :I型 :α:人 白細(xì)胞 產(chǎn)生 。細(xì)胞凋亡 。主要病毒血癥或與 血細(xì) 胞 緊密結(jié)合 。 結(jié)構(gòu)單位 :蛋白酶抗性蛋白 PrP。生物合成 基因復(fù)制 核酸 ,表達(dá) 蛋白 轉(zhuǎn)錄翻 譯 。胞內(nèi)病毒生物大分子 合 成 ,核衣殼 裝配 。功能 :維持病 毒體 結(jié)構(gòu)完整 ,介導(dǎo) 病毒 包膜融合 宿主包膜 ,抗原 特異性 ,血凝 等特殊功 能 .特點(diǎn) :無(wú)細(xì)胞 結(jié)構(gòu) ,僅 一種核酸 。大小懸殊 。入 宿主易感細(xì)胞 →宿主胞膜包圍 →空泡 →原體在空泡中發(fā)育增殖成 → 網(wǎng)狀體 /始體 :大 而疏 松 ,胞 內(nèi)繁殖型 ,無(wú)感染性 ,無(wú)胞壁 ,代謝活躍 ,空泡 中二分裂生殖 →子代原體 破壞感染細(xì)胞 →釋放后重新感染 . 病毒 (病毒體 ) 病毒 :大小形態(tài) :病毒體 :完整 的 成熟 病毒 顆粒 ,有 典型 形態(tài)結(jié)構(gòu) ,有 感染 性 ,病毒 胞外結(jié)構(gòu)形式 。具 獨(dú)立酶系統(tǒng) ,但不產(chǎn)代謝所需能 ,須嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生 。比病毒大 ,LM可見(jiàn) 。 Gimenza染紅色 。其他細(xì)菌 →牙齦炎 ,牙周炎 .疾病 :放線菌病 :軟組織化膿性 炎癥 .慢 性肉芽腫 ,多發(fā)性瘺管 →腦膜炎 \腦膿腫 \肺部 ,腹部 ,盆腔感染 .免疫 :細(xì) 胞免疫 為主 .螺旋體 :一群 細(xì)長(zhǎng) ,柔軟 ,彎曲 成螺旋狀且運(yùn)動(dòng) 活潑 的原核 細(xì)胞型微生物 ,動(dòng)力來(lái)源于 軸絲 .對(duì)人類致病 :疏螺旋體 ,密螺旋體 ,鉤端 螺旋體 .特點(diǎn) :有原始核 ,細(xì)胞壁 ,二分裂 ,抗生素敏感 .鉤端螺旋體 :形態(tài) : 細(xì)長(zhǎng)柔軟 ,彎曲成螺旋狀 ,一或兩端彎曲成鉤 ,G,常用 鍍銀染色法 或暗 視野顯微鏡觀察 .基本結(jié)構(gòu) :外膜 ,周漿鞭毛 ,柱形原生質(zhì)體 ,內(nèi)鞭毛有運(yùn) 動(dòng)功能 ,6種蛋白質(zhì)組成 .培養(yǎng) :科索夫培養(yǎng)基 ,需氧 ,2830℃ ,生長(zhǎng)慢 , 透 明不規(guī)則扁平菌落 .致病 :物質(zhì) :細(xì)胞毒因子 ,溶血素 ,內(nèi)毒素樣物質(zhì) .疾病 : 構(gòu)體病 →菌血癥 .免疫 :持久 ,體液 為主 .檢查 :病原學(xué) :標(biāo)本分離鑒定 ,顯 微鏡 ,動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 。多肽酶原分泌 ,蛋白酶分解 →毒性亞單位 A+結(jié) 合轉(zhuǎn)為亞單位 B。5mm~15mm→陽(yáng)性 →感染過(guò)結(jié)核已有一定 免疫力 。脂質(zhì) 磷脂 ,脂肪酸 ,蠟質(zhì) D,索 狀因子 ,硫酸腦苷脂 ,分枝菌酸 .蛋白質(zhì) 抗原 ,超敏 ,呈結(jié)節(jié) 。內(nèi)在化作用 :小泡從 外周神經(jīng)末梢 沿神經(jīng)軸突逆行至 神經(jīng) 元細(xì)胞體 ,通過(guò)跨突觸運(yùn)動(dòng) 傳入神經(jīng)末梢 ,入 CNS。結(jié)合亞單位 B結(jié)合小腸粘膜上皮細(xì)胞 GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體 , 介導(dǎo) A入 細(xì)胞 .疾病 :霍亂 ,米泔水樣腹瀉 物 ,失水 ,休克 ,心律不齊 ,腎衰 . 厭氧菌 (破傷風(fēng)梭菌 ) 厭氧菌 :分 梭狀芽孢菌 :所致疾病多有 特定臨床病型 ,與其 外毒素 有關(guān) 。O高 H不高 →感染早期 /與傷寒沙門菌 O抗原有交叉反 應(yīng)