癡呆的早期診斷和預(yù)防-在線瀏覽
2025-02-24 20:40本頁(yè)面
【正文】 財(cái)，烹調(diào)，整理家務(wù)，洗衣，吃藥，坐車 精神及行為異常（ B） 幻覺(jué) 妄想 多疑、被竊、嫉妒、被害、不忠、如責(zé)備自己配偶是騙子，與想象中的人物對(duì)話，可與鏡子中的自我談話 激越 /攻擊 拒絕幫助，甚至出現(xiàn)以往從未有過(guò)的暴力行為 失抑制 精神及行為異常（ B） 情感 /心境惡劣 抑郁，焦慮，欣快，易激惹 /情感易變 淡漠 /退縮，被動(dòng) 興趣減少主動(dòng)性差，因長(zhǎng)久保持一種想法以決定其行為，致使意志能力喪失 言語(yǔ)增多，反復(fù)提問(wèn)，重復(fù)收斂 游蕩 /尾隨 日夜倒錯(cuò) 認(rèn)知障礙（ C） 記憶障礙 近記憶力，個(gè)人經(jīng)歷記憶，生活中重大事件 定向障礙 時(shí)間、地點(diǎn)、人物 語(yǔ)言障礙 視空間能力受損 計(jì)算能力下降 判斷和解決問(wèn)題能力下降 臨床分期 臨床分期癡呆的臨床分期方法很多，歸納起來(lái)，大概分為早、中、晚三期 早期癡呆主要表現(xiàn) 癥狀很輕微，進(jìn)展很緩慢，常被忽略和認(rèn)為是老年人的自然過(guò)程。老年期癡呆患者常常死于并發(fā)癥，如感染、內(nèi)臟疾病或衰竭 癡呆的診斷過(guò)程 病史回顧 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 腦部掃描（ CT、 MRI） 各種評(píng)定量表 診斷分析 :分兩步 ? 明確癡呆的診斷 ? 區(qū)別 AD、 VD及其他 DM DM的診斷標(biāo)準(zhǔn) NINCDS/ADRDA標(biāo)準(zhǔn) ? 美國(guó)神經(jīng)病學(xué)、語(yǔ)言障礙和卒中 老年性癡呆和相關(guān)疾病會(huì)標(biāo)準(zhǔn) 精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)工作手冊(cè)（ DSMIV）標(biāo)準(zhǔn) Blessed行為量表 ? 正常 =4分，癡呆 4分 MMSE—— 簡(jiǎn)易智能量表 ? 文盲 ≤17 分，小學(xué) ≤20 分，中學(xué)以上 ≤24 分 ADASCog認(rèn)知分量表 HacR 膽堿脂酶抑制劑（ ChEI）的類型 類別 抑制 雙重 ChE抑制劑 —— 艾斯能（腦選擇性） AChE —— 他克林（非腦選擇性） 和 BuChE 單一 ChE抑制劑 —— 多奈哌齊 AChE —— 加蘭他敏 腦保護(hù)劑 腦代謝賦活劑亦即腦功能代謝藥。代表性藥物為吡拉西坦 (腦復(fù)康，腦康素 )， γ— 吡咯酸衍生物 (茴拉西坦 ) 都可喜 (Duxil)為阿米三嗪和蘿巴辛的復(fù)方制劑 雙氫麥角堿，除前面已提到可改善腦循環(huán)外，還可促進(jìn)腦代謝 甲氯芬酯 (氯酯醒 )、胞二磷膽堿屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 腦保護(hù)劑 拮抗興奮性氨基酸 提高 GABA含量 抑制核酸內(nèi)切酶 抑制 CASPASE蛋白酶 調(diào)節(jié)雌激素 穩(wěn)定細(xì)胞膜 TIMP增效劑 保護(hù)內(nèi)源性腺苷受體 作用于
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