拉米夫啶耐藥及實(shí)驗(yàn)室檢測-在線瀏覽
2025-02-24 18:10本頁面
【正文】 合程度的前提下，決定是否實(shí)施治療。無論治療與否均應(yīng)密切隨訪，為治療提供更為科學(xué)的根據(jù)HBVDNA定量 — 慢性乙肝的治療監(jiān)測l 治療前檢測患者的基線水平（ ALT、HBVDNA）l 治療開始后前三個(gè)月每月一次、以后每三個(gè)月一次檢測 ALT、 HBVDNA，對于HBeAg陽性患者，還需檢測 HBeAgl 如果治療期間 HBVDNA水平降低兩個(gè)數(shù)量級，可以認(rèn)為治療有效HBVDNA定量 — 療效評價(jià)（ 1）l 生化學(xué)應(yīng)答：完全應(yīng)答： 2次監(jiān)測 ALT均復(fù)常 (間隔 1個(gè)月 )；無應(yīng)答： ALT未恢復(fù)正常。HBVDNA定量 — 綜合療效評價(jià)（ 1）l 完全應(yīng)答為療程結(jié)束時(shí)，生化學(xué)、病毒學(xué)和血清免疫學(xué)所有指標(biāo)均達(dá)到完全應(yīng)答HBVDNA定量 — 綜合療效評價(jià)（ 2）l 部分應(yīng)答為療程結(jié)束時(shí)，生化學(xué)、病毒學(xué)和血清免疫學(xué)指標(biāo)介于完全應(yīng)答和無應(yīng)答之間HBVDNA定量 — 綜合療效評價(jià)（ 3）l 無應(yīng)答為療程結(jié)束時(shí)，生化學(xué)、病毒學(xué)和血清免疫學(xué)指標(biāo)均為無應(yīng)答 l HBeAg陰性伴 HBV DNA活躍復(fù)制的慢性乙型肝炎患者不進(jìn)行血清免疫學(xué)應(yīng)答評價(jià)，但應(yīng)進(jìn)行生化學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)的療效評價(jià)HBVDNA定量 — 何時(shí)可以停藥（ 1）l 治療前 HBeAg陽性的患者，治療 1年時(shí)綜合療效達(dá)到完全應(yīng)答者建議至少繼續(xù)用藥 6個(gè)月，期間每 3個(gè)月 1次復(fù)查 ALT、HBVDNA、 HBeAg/抗 HBe，仍持續(xù)完全應(yīng)答者可停藥觀察 HBVDNA定量 — 何時(shí)可以停藥（ 2）l 治療前 HBeAg陽性的患者，治療 1年時(shí)綜合療效達(dá)到部分應(yīng)答者建議繼續(xù)用藥直至達(dá)到完全應(yīng)答后，再繼續(xù)用藥至少 6個(gè)月，期間每 3個(gè)月 1次復(fù)查 ALT、 HBV DNA、 HBeAg/抗 HBe，仍持續(xù)完全應(yīng)答者可停藥觀察HBVDNA定量 — 何時(shí)可以停藥（ 3）l 治療前 HBeAg陽性患者治療 1年時(shí)綜合療效仍無應(yīng)答可停藥觀察，或改用其他有效的抗病毒藥治療。建議停藥后的前 3個(gè)月每月 1次、以后每 3～ 6個(gè)月 1次檢測 ALT、 AST、 HBV血清標(biāo)志物和 HBV DNA，以及臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)。如病情有變化，可隨時(shí)隨訪。ofobtainedsequencing,andPCRl Types Sequencing pyrosequencing realtime(36%) 24(33%)l rtM204I 26(35%) 21(26%) 19(29%)l rtM204IrtM204V 0 2(8%)YMDD變異株的動(dòng)態(tài)變化YMDD變異株的動(dòng)態(tài)變化YMDD檢測試劑 — 應(yīng)用方法l 對接受拉米夫定治療的慢性乙肝患者進(jìn)行耐藥監(jiān)測l 治療前檢測一次（約有 1
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1