0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范與要求-在線瀏覽
2025-02-21 20:16本頁(yè)面
【正文】 形。 （二）新生兒滿月、嬰幼兒和 學(xué)齡前兒童健康管理 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢服務(wù)與管理，偏僻地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行。 婦幼保健機(jī)構(gòu)還承擔(dān)了轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作和兒童健康管理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)督導(dǎo)等。 （ 1）喂養(yǎng)情況： 嬰兒期 應(yīng)詢問(wèn)喂養(yǎng)方式，添加輔食的月齡、種類、數(shù)量、質(zhì)地，添加魚肝油制劑情況等。 （ 2）養(yǎng)育情況：睡眠、大小便、戶外活動(dòng)與體格鍛煉、口腔衛(wèi)生等生活習(xí)慣情況； （ 3）神經(jīng)心理發(fā)育情況：何時(shí)能抬頭、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下樓梯，何時(shí)能笑、認(rèn)人、對(duì)周圍人和物的反應(yīng)、說(shuō)話、與其他小朋友的交往等，了解小兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、情緒等發(fā)育情況 ； （ 4）預(yù)防接種情況：預(yù)防接種的種類和次數(shù)； （ 5）患病情況：曾患及近期患何種疾病。是用標(biāo)準(zhǔn)差法，分“上”、“中”、“下”三個(gè)等級(jí)，可檢出低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、超重和肥胖兒童等； “上”： 大于中位數(shù)加 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（＞ M＋2SD） “中”： 在中位數(shù)加減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間 （ M177。 主要反映兒童有長(zhǎng)期慢性或近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。 主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。 主要反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。 ●體質(zhì)指數(shù)或體塊指數(shù)（ Body Mass Index ,BMI ）在同年齡、同性別第 85~94百分位數(shù)。或 ＞ M＋ 20%（供參考） ●身長(zhǎng)（高）別體重大于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)加 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（＞ M＋ 2SD），即為“上” 。 體格檢查： （ 1）頭頸部：面色、頭發(fā)、頭形、前囟的大 小、張力和閉合情況； （ 2）眼：眼瞼、結(jié)膜、鞏膜有無(wú)異常，有無(wú) 眼分泌物，眼注視與跟物情況，有無(wú)斜 視等； （ 3）耳：外耳有無(wú)畸形、耳道有無(wú)分泌物， 聽覺是否正常； （ 4）口腔：口唇顏色，口腔粘膜情況，乳牙 數(shù)目，有無(wú)齲齒； （ 5）胸部：胸部有無(wú)雞胸、漏斗胸等，聽診 肺部有無(wú)羅音，心臟有無(wú)雜音。 （ 8）四肢：有無(wú)畸形、有無(wú)“ O”型腿、“ X”型 腿、先天性髖關(guān)節(jié)脫位，四肢活動(dòng)良好 且對(duì)稱等； （ 9）步態(tài)：有無(wú)跛行等異常情況； 先天性髖關(guān)節(jié)脫位檢查 外展試驗(yàn)示意圖 患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展受限 雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷 Allis征陽(yáng)性： Allis征： 雙髖、雙膝關(guān)節(jié)各屈曲60176。 （ 10）發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。否則為不通過(guò)。 （ 1）血紅蛋白檢測(cè)： 6~8月齡、 18月齡、 30 月齡、 3歲、 4歲、 5歲、 6歲時(shí)必須分別 進(jìn)行 1次血紅蛋白檢測(cè)，篩查貧血情況。 健康評(píng)估 健康狀況評(píng)估包括： ●體格生長(zhǎng) ●神經(jīng)心理發(fā)育 ●營(yíng)養(yǎng)狀況 ●疾病、畸形 ●其他異常等 （ 1）正常兒：定期健康檢查和保健指導(dǎo)。對(duì) 重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度貧血、重度佝僂病 等患兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 （ 4）發(fā)育障礙兒：運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、認(rèn)知發(fā) 育落后、心理行為問(wèn)題、語(yǔ)言發(fā)育遲緩 等發(fā)育障礙兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 保健指導(dǎo) （ 1）喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)： 母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)指導(dǎo)； 輔食添加：原則和方法，輔食的種類、數(shù) 量與質(zhì)地，輔食制作方法； 膳食安排：對(duì) 1~2歲以上小兒指導(dǎo)合理安 排膳食，做到食物多樣化、膳食 平衡、營(yíng)養(yǎng)均衡、適量。 ◆指導(dǎo)家長(zhǎng)了解孩子心理行為發(fā)育特點(diǎn)，并采取相應(yīng)的教養(yǎng)方式，對(duì)兒童進(jìn)行心理發(fā)育保健指導(dǎo)。 ◆體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如戶外活動(dòng)，三浴鍛煉，嬰兒主、被動(dòng)操等。 （ 4）預(yù)防意外傷害：跌傷、燙傷等。 （四）健康問(wèn)題處理 《 0～ 6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》中要求對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、單純
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