眩暈的診斷與鑒別診斷-在線瀏覽
2025-02-17 00:57本頁面
【正文】 反射維持正確姿勢(shì)及人體平衡 4 前庭植物神經(jīng)反射 前庭系統(tǒng)功能 前 庭 反 射 動(dòng)眼神經(jīng)核 前庭動(dòng)眼反射： VOR 前庭神經(jīng)：監(jiān)測(cè)頭部在空間的位置變化 傳入信息：主要來自半規(guī)管、橢圓囊和球囊 皮質(zhì) 脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核 前庭脊髓反射 VSR 損傷單側(cè)前庭核 引起三聯(lián)癥 眼震 平衡失調(diào) 旋轉(zhuǎn)性眩暈 雙側(cè)前庭核 皮層 丘腦 中腦 腦橋 延髓 前庭神經(jīng)核 外 周 前 庭 的 動(dòng) 脈 血 供 基底動(dòng)脈 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 前庭系統(tǒng)血液循環(huán) 迷路動(dòng)脈 前庭前動(dòng)脈 耳蝸總動(dòng)脈 眩暈頭暈病診斷過程中 的注意事項(xiàng) 詳細(xì)病史 （ 金鑰匙） + 特征體檢 （ 銀鑰匙） + 必要輔檢 + 靈巧鑒別診斷 =正 確 診 斷 問診 “ 八 項(xiàng) ” 注意 ?眩暈 頭暈 頭昏 ?單發(fā) 復(fù)發(fā) ?持續(xù)時(shí)間 ?位置性 變位性眩暈 ?振動(dòng)幻視 及眼部癥狀 ?平衡障礙 ?眩暈與聽功能（耳鳴耳聾等） ?眩暈與頭痛 ? 眩暈類型 旋轉(zhuǎn)性 /姿勢(shì)不穩(wěn) ? 眩暈的持續(xù)時(shí)間 ? ? ? 激發(fā) /加重因素 ? ? 相關(guān)的癥狀 聽力、頭痛、非前庭體征 BPPV、前庭陣發(fā)癥 數(shù)秒～數(shù)分 梅尼埃病 20分～數(shù)小時(shí) 前庭神經(jīng)炎 數(shù)天～數(shù)周 腦干或小腦缺血 數(shù)分～數(shù)小時(shí) 前庭神經(jīng)炎 無 雙側(cè)前庭功能低下 行走 BPPV頭位 外淋巴漏、 SCD咳嗽、壓力、強(qiáng)聲 眩暈發(fā)作的特點(diǎn) ? 數(shù)秒 ： 良性陣發(fā)性位置性眩暈 (BPPV) ? 數(shù)分 ~數(shù)小時(shí) ： 膜迷路積水 復(fù)發(fā)性前庭病 Cogan病 ? 數(shù)天 ：前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性聾伴發(fā)的前庭病 ? 多變 ： 內(nèi)耳瘺 內(nèi)耳創(chuàng)傷 內(nèi)耳氣壓傷 眩暈的時(shí)程 頭暈患者的檢查 ★ 基本系統(tǒng)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)及耳科檢查很重要。
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