【正文】 務(wù)、設(shè)備維修、保衛(wèi)等部門負(fù)責(zé)人。2. 組建應(yīng)急救護小組 分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任各小組組長，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組其他成員任副組長，成員由各?？浦魅?、業(yè)務(wù)骨干、護士長、專科護士分不同梯次組成。3. 加強預(yù)案管理，根據(jù)有關(guān)國家法律法規(guī)和有關(guān)部門的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本地和本單位實際情況，制定本單位的各種應(yīng)急預(yù)案、方案、指引、規(guī)程和制度等。（二）強化責(zé)任匯報制度 突發(fā)事件的信息及時、準(zhǔn)確、全面、暢通可使應(yīng)急工作具有針對性，應(yīng)對突發(fā)事件必須明確報告責(zé)任人，強化責(zé)任匯報制度。2. 明確各級匯報制度 日常工作中遇到下列情況時應(yīng)啟動報告工作。（三）制定應(yīng)急紀(jì)律制度 一旦發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員及全院工作人員進入備戰(zhàn)狀態(tài)，終止休假和正常休息，無條件服從調(diào)配，通訊聯(lián)絡(luò)保持暢通，做好處理突發(fā)事件前的一切準(zhǔn)備。 （四）成立應(yīng)急處置工作小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置工作；承擔(dān)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的機構(gòu)，按規(guī)定成立應(yīng)急工作分隊，人員設(shè)備車輛和物資到位，進行必要訓(xùn)練和演練，保證隨時可出動狀態(tài)。二、工作評價指標(biāo)和權(quán)重（100分）（一）應(yīng)急管理體系健全（30分）（5分） （5分）（20分）（二）應(yīng)急情況報告和處理制度健全（30分）、報告及時率均100%；（5分）2. 設(shè)立《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告登記簿》（5分）（10分）（10分）（三）應(yīng)急紀(jì)律制度健全（10分）（四）應(yīng)急隊伍（10分）（5分）（5分）（五）應(yīng)急物資儲備充分（20分）（10分）（10分）三、參考的國家法律法規(guī)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第三十九、四十二、五十條 《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》國務(wù)院第376號令公布?！秶揖葹?zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》（2003版）　 《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報的通知》（衛(wèi)生部內(nèi)部明電，衛(wèi)發(fā)電〔2003〕142號） 《全國突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《廣東省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》1《廣州市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》第三部分 免疫規(guī)劃工作一、工作指引（一）冷鏈及生物制品管理1. 遵守《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，疫苗進貨渠道正常，按規(guī)范管理和使用預(yù)防用生物制品。（1）在接收疫苗時，應(yīng)當(dāng)進行查驗，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗機構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）。（2）應(yīng)當(dāng)建立真實、完整的購進、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。 3. 遵守《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》，做好冷鏈管理。（2）放置疫苗的冰箱有專人管理，有每日運行情況及溫度記錄（每天測溫2次并記錄）資料，做好保養(yǎng)、調(diào)試、維修。 （3）核對疫苗進出情況，日清月結(jié)，每半年盤查1次，做到帳、苗相符。（5）預(yù)防保健科負(fù)責(zé)檢查冷鏈管理和免疫預(yù)防實施情況。1. 乙肝疫苗接種（1）有產(chǎn)房的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)安排人員參加乙肝疫苗接種的培訓(xùn)。（3）新生兒接種后應(yīng)及時記錄并及時準(zhǔn)確填寫《廣東省兒童預(yù)防接種證》，將乙肝疫苗接種兒童姓名、性別、出生日期、地址、母親HBsAg情況、乙肝疫苗接種劑量、接種日期、疫苗批號、生產(chǎn)廠家做好記錄，《廣東省兒童預(yù)防接種證》交新生兒家長，并告知家長一個月內(nèi)帶接種證到家庭住址附近預(yù)防接種門診入冊建檔以便完成乙肝疫苗第3劑接種及接種其它疫苗。（5）建立疫苗臺帳，做到苗帳相符。（2）對無禁忌癥的新生兒，出生時接種卡介苗；對有禁忌癥的新生兒在接種登記本（冊）中注明具體原因。（4）預(yù)防保健管理科負(fù)責(zé)檢查卡介苗和乙肝疫苗接種工作實施情況。（1）AFP病例報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時、農(nóng)村在24小時內(nèi)以最快的方式報告到當(dāng)?shù)貐^(qū)、縣級市疾控機構(gòu)。區(qū)、縣級市疾控機構(gòu)應(yīng)建立AFP病例專報記錄本，登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。人口集中的鎮(zhèn)、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)每旬開展AFP病例主動搜索工作；交通不便以及邊遠的鎮(zhèn)、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)定期開展AFP病例主動搜索工作。（2）開展主動監(jiān)測時，監(jiān)測人員應(yīng)到監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結(jié)果。AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于次旬2日前、以報表形式向轄區(qū)、縣級市疾控機構(gòu)報告“AFP病例監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)旬報表”；AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)如經(jīng)過核實未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應(yīng)進行 “零” 病例報告。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)對每一例疑似麻疹病例采集血標(biāo)本并協(xié)助疾控人員完成流行病學(xué)個案調(diào)查。3. 新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測加強新生兒破傷風(fēng)疑似病例的報告，及時報出傳染病報告卡并按網(wǎng)絡(luò)直報要求盡快報告，同時電話告知轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心并協(xié)助疾控人員完成流行病學(xué)個案調(diào)查。（10分）三、參考的國家法律法規(guī)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》《預(yù)防接種工作規(guī)范》《全國急性遲緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》 第四部分 醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作一、工作指引，負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)感染管理與控制，制定相關(guān)制度、預(yù)案并監(jiān)督落實；，監(jiān)測對象符合醫(yī)療機構(gòu)工作實際的需要；，及時分析醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)感染的危險因素，并能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)感染病例和醫(yī)療機構(gòu)感染的暴發(fā)，采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防與控制措施；；　　，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生，防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)療機構(gòu)感染的危險因素進行控制，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康；，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施；；，落實醫(yī)療機構(gòu)感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求；、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室應(yīng)有醫(yī)療機構(gòu)感染控制規(guī)章制度、應(yīng)急和不斷改進措施，分區(qū)明確、流程、方法合理，設(shè)施、設(shè)備、監(jiān)測符合要求；、設(shè)備、運送工具和運作流程，做好醫(yī)療廢物處理知識的培訓(xùn)工作，并及時進行培訓(xùn)效果的評估；建立醫(yī)療機構(gòu)污水處理工作制度，有污水處理設(shè)備，并正常運轉(zhuǎn)，排放前有監(jiān)測。三、參考的國家法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令2004年）《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》（衛(wèi)生部令2004年）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)88號2005）《消毒管理辦法》2002版（衛(wèi)生部令2002）《消毒技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部　2002年《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)330號2005）《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004版）《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]73號）《醫(yī)療機構(gòu)感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號2006年）1《醫(yī)療廢物管理條例》（國務(wù)院令第380號2003年）1《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部2003年）第五部分 慢性病防治工作一、死因監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告工作（一）組織機構(gòu)與制度1．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長的死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告管理小組，明確死因報告責(zé)任管理部門，制定工作管理和考核制度，建立規(guī)范的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的發(fā)放與保存、死亡個案資料收集、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫、報告、核對和查漏補報程序。，正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡證》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。3．要指定專人每天收集醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的《死亡證》，并進行第一級質(zhì)量審核，對存在疑問的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》 及時進行核查，在14天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告，網(wǎng)絡(luò)填報時，需要將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼；留存死亡證第一聯(lián)，并建立臺帳登記。并于每月10日前將上月填寫完整的《死亡證》第二聯(lián)寄(送交)醫(yī)療機構(gòu)轄區(qū)所在地的縣（區(qū)）疾控機構(gòu)，并做好交接記錄。二、腫瘤登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作（一）組織機構(gòu)與制度1．醫(yī)療機構(gòu)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長的腫瘤登記信息網(wǎng)絡(luò)報告管理小組，明確腫瘤報告責(zé)任科室，制定工作管理制度，并列入本單位目標(biāo)責(zé)任制的考核內(nèi)容。、治療和病案整理的相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之了解腫瘤登記的要求并能正確填寫《廣州市腫瘤報告卡》。戶籍在廣州市（包括區(qū)和縣級市）并被確診為惡性腫瘤（包括各種白血病）以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤。報告責(zé)任管理部門指定專人負(fù)責(zé)報告卡片的收集、登記、輸入、寄送及卡片的質(zhì)量審核，責(zé)任人將收到的報告卡首先剔除重復(fù)卡，逐張審核填寫質(zhì)量，不合格者返回重填，合格者逐張卡片登記入冊。住院病人應(yīng)在病人出院或死亡10天內(nèi)完成《廣州市腫瘤報告卡》的填寫，合格卡片經(jīng)審核后在20個工作日完成網(wǎng)絡(luò)報告。姓名、性別、年齡、出生年月、職業(yè)、文化程度及常住戶口地址這些基本項目不得有缺項。三、其他重點慢病病例登記工作要做好冠心病、腦卒中、高血壓和糖尿病等新發(fā)現(xiàn)病人的登記和統(tǒng)計，建立臺帳，必要時根據(jù)衛(wèi)生行政部門的具體要求進行上報。在診室的醒目位置設(shè)有“35歲以上病人首診測血壓”標(biāo)志，以提醒就診者配合。2．對符合以下1項及以上危險因素的就診病人需測量血壓：(1)收縮壓介于120－139mmHg之間和(或)舒張壓介于80－89mmHg之間；(2)超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；(3)高血壓家族史（一、二級親屬）；(4)長期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml, 且每周飲酒在4次以上)；(5)長期高鹽飲食。4．對發(fā)現(xiàn)的高血壓病人應(yīng)填寫相應(yīng)病例登記卡，病