北京市醫(yī)療報銷流程-在線瀏覽
2025-02-02 13:52本頁面
【正文】 殊病就醫(yī) ?由本人提出申請，就醫(yī)的定點醫(yī)院開具診斷證明，用人單位提出意見，共同填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》，用人單位、參保人員或家屬持《醫(yī)療保險手冊》、參保人戶口本及《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》到醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)。 ?特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)只能確定 一家 ， 批準(zhǔn)期限為 一年 ， 批準(zhǔn)期限到期后 ， 參保人員如要求變更的應(yīng)及時為參保人員辦理變更手續(xù) 。 ?計劃生育醫(yī)療費 ， 符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的 ， 不計入最高支付執(zhí)行生育保險的支付標(biāo)準(zhǔn) ， 由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額累計 ， 不負擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn) 。 ?參保人員肝移植術(shù)后在以下九家定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診抗排異治療的，所發(fā)生的醫(yī)療費用可按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷： 1）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2）中國人民解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院 3）中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院 4）中國人民解放軍第三 0二醫(yī)院 5）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 6）北京大學(xué)人民醫(yī)院 7）北京大學(xué)第三醫(yī)院 8）中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 9）中國人民解放軍總醫(yī)院 ?經(jīng)區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后，《審批單》個人留存一份，另一份交到個人選定的“肝移植術(shù)后門診抗排異治療”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室。 ?“肝移植術(shù)后門診抗排異治療”定點醫(yī)療機構(gòu)只能確定一家，批準(zhǔn)期限為一年。 ? 急性闌尾炎 [2023]65號 ? 甲狀腺腫 [2023]34號 ? 老年性白內(nèi)障 [2023]43號 ?青光眼手術(shù) [2023]65號 ? 腹股溝疝、股疝 [2023]75號 ? 子宮平滑肌瘤 [2023]19號 單病種的報銷 ?卵巢良性腫瘤 [2023]20號 ?膽囊結(jié)石手術(shù) [2023]68號 ?踇外翻手術(shù) [2023]69號 ?股骨頸骨折手術(shù) [2023] 95號 ?肛裂手術(shù) [2023]15號 ?肛門膿腫手術(shù) [2023]16號 ?痔手術(shù) [2023]17號 ?乳腺纖維腺瘤手術(shù) [2023]18號 ?肛瘺手術(shù) [2023]19號 ?下肢靜脈曲張手術(shù) [2023]20號 ?子宮內(nèi)膜異位手術(shù) [2023]21號 ?前列腺增生手術(shù) [2023]22號 單病種付費標(biāo)準(zhǔn) ?急性闌尾炎住院實施闌尾切除術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 2263元 837元 二級醫(yī)院 1900元 600元 ?子宮平滑肌瘤合并卵巢良性腫瘤 住院使用宮、腹腔鏡手術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)保基金支付 參保人員自付 三級醫(yī)院 4460元 1649元 二級醫(yī)院 4286元 1353元 ?膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù) 醫(yī)院等級 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 三級醫(yī)院 6262元 1766元 二級醫(yī)院 5986元 1496元 ?股骨頸骨折實施內(nèi)固定手術(shù) 總金額 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 16469元 12431元 4038元 定 額 付 費 ?腎移植術(shù)后服抗排異藥 [2023]55號 ?精神疾病 定額付費 [2023]4號 ?腎移植、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后 服抗排異藥定額后付制（元 /日） 術(shù)后時段 藥品定額標(biāo)準(zhǔn) 檢查定額標(biāo)準(zhǔn) 第 130天 261 53 第 3190天 230 27 第 91180天 209 13 第 181360天 170 13 第 361720天 140 7 第 7211080天 121 7 第 10811440天 110 7 第 1441天以后 102 3 ? 24家三級醫(yī)院 （腎移植、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后服抗排異藥）： 友誼醫(yī)院 朝陽醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院 北大一院 人民醫(yī)院 北醫(yī)三院 中日醫(yī)院 宣武醫(yī)院 同仁醫(yī)院 北京醫(yī)院 華信醫(yī)院 電力醫(yī)院 首鋼醫(yī)院 西苑醫(yī)院 309醫(yī)院 304醫(yī)院 空軍總院 武警總院 306醫(yī)院 466醫(yī)院 東直門醫(yī)院 醫(yī)科院腫瘤 北京腫瘤醫(yī)院 解放軍總醫(yī)院 ?精神疾病定額付費按每床日 110元 （現(xiàn)僅限回龍觀醫(yī)院） 參保人 類別 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 在職人員 90元 20元 退休人員 98元 12元 ?腹股溝疝 ?鞘膜積液 ?包莖 ?慢性扁桃體炎 ?扁桃體肥大 學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險： 一日病床手術(shù) [2023]23號 ?學(xué)生兒童腹股溝疝手術(shù) 總金額 醫(yī)?；鹬Ц? 參保人員自付 1657元 705元 952元 四、 就醫(yī)注意事項 ?《北京市醫(yī)療保險手冊》用來確認(rèn)參保人員身份； ?《北京市醫(yī)療保險手冊》中記錄參保人住院或“特殊病” 醫(yī)療費用的報銷情況； ?《北京市醫(yī)療保險手冊》記錄項填滿，需換發(fā)新《北京市醫(yī)療保險手冊》； ?《北京市醫(yī)療保險手冊》丟失后，需補辦，同時變更醫(yī)療保險手冊號。 ?因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時，需經(jīng)本人就醫(yī)的定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單》，由醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門批準(zhǔn)。 ?參保人員就醫(yī)期間如果使用個人應(yīng)自費的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施等，醫(yī)院須與患者本人或家屬簽定： 《北京市基本醫(yī)療保險自費項目協(xié)議書》 基本醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用 1
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1