醫(yī)院藥事管理-在線瀏覽
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【正文】 、切皮后或術后給藥 3/5/2023 20 Ⅰ 類切口手術病歷用藥評價意見表 術中 ，追加用藥無指征 ＞ 3hr未追加 ＞ 1500ml未追加 術后 用藥時間過長，不符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》和 “ 38號文件”（＞ 24hr） （即除臨床治療指南推薦以外的聯合用藥） （同時使用 3種以上） 其他 3/5/2023 21 六、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定 修訂背景： ? 2023年后醫(yī)療機構藥事管理發(fā)展 – 《暫行規(guī)定》缺具體實施辦法 – 衛(wèi)生部系列文件的頒布及執(zhí)行 – 質量管理年活動 – 抗菌藥應用和監(jiān)測網的建立 – 臨床藥師培訓基地 – 靜脈用藥集中混合配置 – 新醫(yī)改提出新問題 – …… 3/5/2023 22 《規(guī)定》與《暫行規(guī)定》的比較 ? 《暫行規(guī)定》十 章，四十條 – 第一章總則 – 第二章藥事管理組織 – 第三章藥學部門 – 第四章藥物臨床應用管理 – 第五章藥品供應與管理 – 第六章調劑管理 – 第七章臨床制劑管理 – 第八章藥學研究管理 – 第九章藥學專業(yè)技術人員的培養(yǎng)與管理 – 第十章附則 ? 《規(guī)定》七章，四十六條 – 第一章總則 – 第二章 組織機構 – 第三章 藥物臨床應用管理 – 第四章 藥劑管理 – 第五章 藥學專業(yè)技術人員配置與管理 – 第六章 監(jiān)督管理 – 第七章 附則 3/5/2023 23 ? 《規(guī)定》的新提法 – 醫(yī)療機構藥事管理的概念 ? 是指醫(yī)療機構內以 (醫(yī)院藥學為基礎，以臨床藥學為核心 )服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理， 促進臨床科學，合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作（ 2） – 組織機構 ? 藥事管理與藥物治療學委員會 （ 7） – 組成 :二級以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。 – 職責 （一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關法律、法規(guī)、規(guī)章。 3/5/2023 25 ? 新擬藥物臨床應用 管理 的定義 – 藥物臨床應用 管理是對醫(yī)療機構臨床診斷、預防和治療疾病用藥全過程實施管理 （ 15） – 配備臨床藥師、臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預警（ 1 20） – ADR： 藥物安全 （ 21） ? 藥劑管理 – 關于退藥： 除藥品質量原因外 ， (為保證患者用藥安全， )藥品一經發(fā)出，不得退換（ 28） – 住院 (中心 )藥房對其他藥品實行單次劑量調劑配發(fā)（ 29） – 醫(yī)療機構根據臨床需要建立（全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體） 靜脈用藥調配 中心 (室 )，實行集中（配制） 調配 供應。建立 PIVAs的，醫(yī)療機構應當根據需要相應增加藥學專業(yè)技術人員數量 （ 33） – 臨床藥師： 三級醫(yī)院臨床藥師不少于 5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于 3名 。 ? 藥學部門負責人任職資格（ 14） 3/5/2023 29 七、與《規(guī)定》配套的文件 ? 《醫(yī)療機構藥學服務規(guī)范》 ? 《醫(yī)療機構臨床藥師工作管理規(guī)定 》 ? 《醫(yī)療機構藥學部門建設與管理指南》 ? 《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》 ? 《藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進》 3/5/2023 30 《醫(yī)療機構藥學服務規(guī)范》 ? 內容 – 醫(yī)院藥學部門所從事的全部工作的服務標準（規(guī)范） – 基本定位 ? 《規(guī)定》的配套文件，是醫(yī)院藥學部門各項工作的技術規(guī)范（服務標準）以及為履行藥學部門職責任務所應提供的基本條件 – 原則 ? 結合我國醫(yī)療機構和藥學部門運行模式與工作特點 ? 參考國外的藥學服務規(guī)范；具有前瞻性，引入先進的理念和新理論、新知識、新技術、新方法 ? 糾正醫(yī)院藥學技術服務工作的不足與服務不規(guī)范和缺乏標準的現狀 ? 具體、明確、詳盡，且應具有較強的可操作性 3/5/2023 31 ? 第一章 總論 – 1. 醫(yī)院藥學部門工作職能與范圍 – 2. 機構與人員 – 3. 環(huán)境、設施與設備 – 4. 醫(yī)院藥師職業(yè)道德規(guī)范 3/5/2023 32 ? 第二章 藥學服務實踐標準（規(guī)范） 1 藥品調劑、靜脈用藥集中調配與供應 2 臨床制劑 3 藥品采購與庫房管理系統(tǒng) 4 藥品質量監(jiān)控（包括：在病房（區(qū)）、手術室、急診室、門診各診室以及 ADR、 ADE、ME等） 5 臨床藥學 ? 臨床藥師制 ? 藥物信息與咨詢服務 ? 藥物臨床使用監(jiān)測與應用評價 3/5/2023 33 6 臨床藥理 7 藥學信息與藥學服務信息化管理系統(tǒng) 8 藥學研究 9 藥學教育（含：學生的臨床教學、醫(yī)院藥學人員在職教育與繼續(xù)教學） 第三章 醫(yī)院藥學部門績效考核與持續(xù)改進 3/5/2023 34 藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進 ? 1 醫(yī)院藥事管理工作和藥學部門設置以及人員配備符合國家相關法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求；建立與完善醫(yī)院藥事管理組織 – ～ ? 2經醫(yī)院合理遴選的藥品有適宜的
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