心悸的鑒別診斷(ppt51頁)-在線瀏覽
2025-02-02 04:42本頁面
【正文】 出現(xiàn)循環(huán)中斷 ， 導(dǎo)致重要臟器缺血缺氧 ， 表現(xiàn)為心源性休克 、 心絞痛 、 暈厥甚至猝死的危急狀態(tài) ， 稱之為嚴(yán)重心律失?；驉盒孕穆墒С?。 ?用法： 150mg+2040ml NS IV（ ＞ 10min） ， 后以 1， 24h≤， 最大可達(dá) ?注意點(diǎn)： 低血壓 、 嚴(yán)重心動過緩 、 高度 AVB等患者忌用 胺碘酮 ?最適用于急性心?；颊? ?用法： 20mg/min ivgtt 至心律失常消失 ， 總量可達(dá)17mg/kg ?注意點(diǎn)： QT間期延長 、 尖端扭轉(zhuǎn)室速 、 心功能不全者禁用 普魯卡因胺 ?最佳適應(yīng)癥同普魯卡因胺 ?用法： 50~100mg iv（ 1~2min） ， 必要時每隔 5~10min給50mg， 直至心律轉(zhuǎn)復(fù)或總量達(dá) 300mg為止 ?注意點(diǎn)： 高度 AVB、 嚴(yán)重心衰 、 休克 、 肝功能嚴(yán)重受損 、利多卡因過敏者禁用 利多卡因 ?適用于 ACS、 甲亢 、 梗阻性心肌病等 ?用法： 5mg iv， 可間隔 5分鐘連續(xù)給 3次 ， 然后口服 。 15~30min后重復(fù) ， 最大量 20mg 鈣拮抗劑 鎂劑 ?適用于低血鎂和扭轉(zhuǎn)性室速 ?用法： 1~2g硫酸鎂用 50~100ml液體稀釋后 ，5~60分鐘內(nèi)輸入 ， 繼之 ~（三）室上性心動過速 ?臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止 ， 可有頭暈 、 黑蒙 、 心絞痛 、 心力衰竭等 ?心電圖： QRS波寬度正常，心律規(guī)則，多無法辨認(rèn) P波， 頻率 160～ 250次 /分 窄 QRS波心電圖的鑒別 窄 QRS波心動過速（ QRS＜ 120ms） 節(jié)律規(guī)整 心電圖 P波 房率＞室率 房撲或房速 PR間期 短（ RP＜ PR） 長（ RP＞ PR） RP＜ 70ms RP＞ 70ms ?AVNRT ?AVNRT ?AVRT ?房速 ?房速 ?PJRT ?非典型 AVNRT ?房顫 ?房速或房撲不規(guī)則下傳 ?多源房速 否 是 是 否 AVNRT：房室結(jié)折返性心動過速 AVRT：房室折返性心動過速 PJRT：持續(xù)性交界性折返性心動過速 室上性心動過速的急診處理 血流動力學(xué)穩(wěn)定 ?病因診斷及治療 ?刺激迷走神經(jīng) ?藥物治療：腺苷、心律平、維拉帕米、胺碘酮、西地蘭、 β 受體阻滯劑
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1