心悸的鑒別診斷(ppt51頁)-wenkub.com
2024-12-30 04:42 本頁面
【正文】 15~30min后重復 ， 最大量 20mg 鈣拮抗劑 鎂劑 ?適用于低血鎂和扭轉性室速 ?用法： 1~2g硫酸鎂用 50~100ml液體稀釋后 ，5~60分鐘內輸入 ， 繼之 ~（三）室上性心動過速 ?臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止 ， 可有頭暈 、 黑蒙 、 心絞痛 、 心力衰竭等 ?心電圖： QRS波寬度正常，心律規(guī)則，多無法辨認 P波， 頻率 160～ 250次 /分 窄 QRS波心電圖的鑒別 窄 QRS波心動過速（ QRS＜ 120ms） 節(jié)律規(guī)整 心電圖 P波 房率＞室率 房撲或房速 PR間期 短（ RP＜ PR） 長（ RP＞ PR） RP＜ 70ms RP＞ 70ms ?AVNRT ?AVNRT ?AVRT ?房速 ?房速 ?PJRT ?非典型 AVNRT ?房顫 ?房速或房撲不規(guī)則下傳 ?多源房速 否 是 是 否 AVNRT：房室結折返性心動過速 AVRT：房室折返性心動過速 PJRT：持續(xù)性交界性折返性心動過速 室上性心動過速的急診處理 血流動力學穩(wěn)定 ?病因診斷及治療 ?刺激迷走神經 ?藥物治療：腺苷、心律平、維拉帕米、胺碘酮、西地蘭、 β 受體阻滯劑 ?經食道心房調搏 ?射頻消融術 室上性心動過速的藥物治療 ?室上速的首選藥物 ?用法： 6~12mg快速 iv（ 5~10s） ， 3~5min后可加倍劑量重復 1次 ?注意點： 合并心絞痛 、 支氣管哮喘 、 室性心律失常 、 SSS、年齡＞ 60歲者等禁用 。 （ 活動 、 情緒激動 、 妊娠 、 貧血 、 甲亢 、 感染發(fā)熱 、動靜脈瘺 、 低血糖癥 、 嗜鉻細胞瘤等 ） ?可伴心悸 、 胸痛 、 勞累后氣促等 ?查體：血壓 ↑， 脈壓差 ↑， 心尖搏動 ↑， 偶爾可聞及雜音 ?部分患者心電圖示高電壓 ， X線檢查心臟多正常 ?某些藥物可使心跳加快 、 心搏增強 ， 引發(fā)心悸 ?如擬交感活性藥物 、 神經阻滯劑 、 洋地黃 、 硝酸鹽類 、 氨茶堿 、 阿托品 、 甲狀腺片等 ?患者有用藥病史 ， 停藥后可好轉 ?由自主神經功能紊亂導致 ?多見于青年女性 ?主訴多 ， 除心悸 、 胸悶 、 胸痛等 ， 常伴神經衰弱 ?心電圖可表現(xiàn)為竇速 ， S
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