醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教材(ppt73頁(yè))-在線瀏覽
2025-02-02 01:51本頁(yè)面
【正文】 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。 第三十五條 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn) 甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感 (艾滋病 )的病人、 病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于 6小時(shí)內(nèi) ，農(nóng)村于 12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 第三十六條 傳染病暴發(fā)、流行時(shí) ,責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。 省級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)接到發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于 6小時(shí)內(nèi)報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。 其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。? 訂正病名： 退卡原因： 報(bào)告單位： 聯(lián)系電話： 報(bào)告醫(yī)生： 填卡日期 *： 年 月 日 備注： 《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》填卡說(shuō)明（ 1） ? 卡片編碼： 由報(bào)告單位自行編制填寫(xiě)。 ? 家長(zhǎng)姓名 ： 14歲以下的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。既可填寫(xiě) 15位身份證號(hào) ,也可填寫(xiě) 18位身份證號(hào)。 ? 出生日期： 出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫(xiě)即可，不必既填出生日期，又填 年齡。 ? 年齡單位： 對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位 ,默認(rèn)為歲。 ? 聯(lián)系電話 ：填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的 關(guān)系。 現(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病 時(shí)的居住地，不是戶藉所在地址。 《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》填卡說(shuō)明（ 2） ? 病例分類： 在相應(yīng)的類別前打 √ 。 ? 發(fā)病日期： 本次發(fā)病日期 。 ? 死亡日期： 死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。 ? 其他傳染病： 如有，則分別填寫(xiě)病種名稱， 也可填寫(xiě)不明原因傳染病 和新發(fā)傳染病名稱。 ? 退卡原因： 填寫(xiě)卡片填報(bào)不合格的原因。 ? 報(bào) 告 人： 填寫(xiě)報(bào)告人的姓名。 ? 備 注： 用戶可填寫(xiě)一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病 病名等。 提 綱 ? 法定傳染病的疫情報(bào)告 ? 醫(yī)院感染病例的報(bào)告 ? 醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè) ? 醫(yī)療廢物管理 ? 手衛(wèi)生 一、 醫(yī)院感染定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染： ? 有明確潛伏期的感染 ， 自入院時(shí)計(jì)算起 ， 超過(guò)其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染 。 ? 病人發(fā)生的感染是 上次住院期間獲得的 。 ? 在已知病原體的原有感染部位 又分離到新的病原體 （ 除外污染菌 ， 復(fù)數(shù)菌或混合感染 ） ， 屬另一次醫(yī)院感染 。 ? 住院中由于 治療措施而激活的感染 。 ? 由 損傷 而產(chǎn)生的炎癥或由 非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥 。 ? 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 。 二、醫(yī)院感染的分類 （按病原體來(lái)源分：） 外源性感染 交叉感染 內(nèi)源性感染 自身感染 醫(yī)院感染 三、醫(yī)院感染的原因 ?內(nèi)源性指來(lái)自身體部位如皮膚 、 鼻 、口腔 、 胃腸道 、 陰道的細(xì)菌感染 ， 這些部位正常情況下有細(xì)菌定植 。 如陪護(hù)人員 ， 醫(yī)務(wù)人員 ， 探視者 ， 醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等 。 ?法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德 在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，并采取加熱方法來(lái)減少細(xì)菌的數(shù)量，從而減少感染。 ?加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。 ?加強(qiáng)手衛(wèi)生。 ?盡量減少侵入性操作。 五、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素 ?病史記錄不詳細(xì)或遺漏； 既往史 現(xiàn)病史 ?病原學(xué)和影像學(xué)資料少； ?回顧性調(diào)查； ?質(zhì)量控制指標(biāo)不科學(xué)，不客觀； ?培訓(xùn)不夠。 在醫(yī)院消毒中 ， 若能使人工污染的微生物減少 %或使消毒對(duì)象上的自然微生物減少 90%, 則可以認(rèn)為消毒合格 。 ?滅菌合格：滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念 。 實(shí)際工作中 ， 要求滅菌過(guò)程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到 106。他將醫(yī)療器械分為三類，分別是： ? 高度危險(xiǎn)物品（ CRITICAL ITEMS） ? 中度危險(xiǎn)物品（ SEMICRITICAL ITEMS） ? 低度危險(xiǎn)物品 （ NONCRITICAL ITEMS） 高度危險(xiǎn)物品 ? 定義：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過(guò)的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。 ? 要求一定要滅菌！ ? 滅菌方法：壓力蒸汽，首選 環(huán)氧乙烷 （ EO） 等離子體滅菌 （ HPPlasma） 化學(xué)滅菌 ,如 :2％ 戊二醛浸泡 10小時(shí)以上 中度危險(xiǎn)物品 ? 定義：與粘膜或破損皮膚接觸 ,并不進(jìn)入人體無(wú)菌組織 ,微生物污染后可造成中等度危害。 ? 要求高水平消毒。 例如：血壓計(jì) ，聽(tīng)診器 ， 痰盂 ， 毛巾 ， 面盆 ， 餐具 ， 地面 ， 墻面 ，桌椅 ， 被褥 ， 床 ， 便盆 ， 病歷夾 ， 門(mén)把手 ， 水龍頭 ， 拐杖 ， 床墊等 。 ? 消毒方法：清洗，機(jī)械除菌。 三、消毒、滅菌工作中的自我保護(hù) 消毒因子大多是對(duì)人有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對(duì)人的傷害。 ? 紫外線、微波消毒：防止對(duì)人的直接照射。 ? 液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過(guò)敏和對(duì)皮膚粘膜的傷害。 四、醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌的監(jiān)測(cè)（ 1） ?我院每月由檢驗(yàn)科采樣監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有： 醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、空氣、消毒液、無(wú)菌物品、內(nèi)窺境及壓力蒸氣滅菌鍋、醫(yī)院污水。 ? 監(jiān)測(cè)方法： 開(kāi)啟紫外線燈 5分鐘后，將指示卡臵紫外線燈下垂直距離 1
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