【正文】 是故意欺詐行為，對(duì)于醫(yī)療行為而言，即使出現(xiàn)重大事故，一般也不能認(rèn)定醫(yī)生從事了故意致病人損害的行為，除非病人買了假藥。 ? 其實(shí)，法律界之所以對(duì)醫(yī)療糾紛是否適用《消法》爭(zhēng)論不休，是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)立法滯后，缺乏醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)系統(tǒng)。 醫(yī)療糾紛鑒定 與 處理 (四 ) 醫(yī)療糾紛的分類 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療過失糾紛：醫(yī)療事故 非醫(yī)療過失糾紛 醫(yī)療意外 醫(yī)療并發(fā)癥 疾病自然轉(zhuǎn)歸 非醫(yī)療糾紛 醫(yī)患糾紛 案例說明 ? 外科醫(yī)師甲為罹患急性盲腸炎的乙施行手術(shù)，并委由丙護(hù)士擔(dān)任助手，經(jīng)注射通常劑量的麻醉藥后，隨即進(jìn)行手術(shù)，即刻乙就因體質(zhì)特殊，對(duì)麻醉藥發(fā)生過敏反應(yīng)而休克，經(jīng)甲急救無效后死亡。 (五 ) 醫(yī)療糾紛的原因 醫(yī)院方面 的原因： （ 1） 醫(yī)療事故 引起的糾紛： （ 2） 服務(wù)態(tài)度 引起的糾紛： （ 3） 不良行為 引起的糾紛： 病人方面的原因： （ 1）缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解。 （ 3）病人對(duì)醫(yī)學(xué)的期望過高。 (3)醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛。 (五 ) 醫(yī)療糾紛的原因 社會(huì)結(jié)構(gòu)改變 人權(quán)觀念受到重視 國(guó) 民教育水準(zhǔn)提高 消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)提高 民眾對(duì)醫(yī)療品質(zhì)的重視 與期待愈來愈高 醫(yī)療糾紛發(fā) 生 的幾 率 增 加 ! 案例 ? 2023年 10月 12日 CCTV2報(bào)道 ,一女士為減肥服了北京九棵樹中醫(yī)藥國(guó)際研究中心的減肥膠囊后 ,引起鉛砷中毒 ,險(xiǎn)些送命 ,經(jīng)查 :該機(jī)構(gòu)只有工商許可證 ,而無 衛(wèi)生許可證？？？。 主要以 行醫(yī)人 （ 包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人和醫(yī)護(hù)人員 ） 主體資格的違法性來界定 。 非法行醫(yī)造成患者人身損害 ，不屬于醫(yī)療事故處理范圍 。 精品資料網(wǎng) （ 醫(yī)療事故 （ Medical Malpractices） （一）醫(yī)療事故的概念 醫(yī)療事故 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 – 經(jīng)病人承諾可以阻卻違法，醫(yī)院實(shí)務(wù)上系在進(jìn)行各種治療時(shí)要求病人填寫同意書。該個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見效果。經(jīng)查，該個(gè)體醫(yī)生于事發(fā)前四個(gè)月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照， 問題：是否是醫(yī)療事故？個(gè)體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？ （ 1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能預(yù)見到。 過失分為兩種： (三 )不屬于醫(yī)療事故的情形 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱? 采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下 ， 發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的 。 （二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng) 如果要進(jìn)行司法鑒定，應(yīng)委托哪個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)呢？ ? 委托“行政機(jī)關(guān)主管”的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 聘請(qǐng)最高人民法院、公安部、大學(xué)中的鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 最終委托哪個(gè)機(jī)構(gòu)由人民法院決定 ? （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，規(guī)定由 醫(yī)學(xué)會(huì) 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序 （五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式 : 期限 :自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起 15日內(nèi) 、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織 再次鑒定。 醫(yī)療事故處理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices 一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè) ? 1987年 6月 29日國(guó)務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)療事故處理辦法》 ? 1988年衛(wèi)生部相繼制定了《關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》 《 2023年 4月 4日國(guó)務(wù)院第 351號(hào)令公布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于 2023年 9月 1日起正式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。 二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁 四等。 三級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 三、醫(yī)療事故的預(yù)防 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 醫(yī)療事故的預(yù)防 3． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專 （ 兼 ） 職人員 ， 具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作 ， 檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況 ， 接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴 ， 向其提供咨詢服務(wù) 。 醫(yī)療事故的預(yù)防 5． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實(shí)告知的義務(wù) 。 四、醫(yī)療事故的處置 ? 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大 。 醫(yī)療事故的處置 2． 病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存 （ 2） 疑似輸液 、 輸血 、 注射 、 藥物等引起不良后果的 ， 醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封 ， 封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的 ， 應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí) ， 由衛(wèi)生行政部門指定 。 醫(yī)療事故的處置 3． 尸檢 （ 1） 患者死亡 ， 醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因 ， 或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的 ， 可以