【正文】 副反應(yīng)有：如癲癇、腎病綜合征、間質(zhì)性肺炎和心律失常 ? 等。 ? (6)誘發(fā)自身免疫性疾病：如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性 ? 貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、脈管炎綜合征和 Ⅰ 型 ? 糖尿病等，停藥可減輕。具備上述兩項(xiàng)指征即可進(jìn)行 α 干擾素 +病毒唑治療。 ? ：普通 α 干擾素 500MU/次，肌注或皮下，隔日 1次。根據(jù)病情需要，可延長(zhǎng)至 18個(gè)月。長(zhǎng)效干擾素（派羅欣） 130— 180ug/次，皮下注射，每周 1次，療程 6— 12個(gè)月。病毒唑可發(fā)生溶血性貧血。生育期婦女、孕婦、哺乳期婦女禁用 ? ? 病毒性肝炎的治療 ? ： ? (1)治療結(jié)束時(shí)應(yīng)答 ①完全應(yīng)答： ALT復(fù)常及 HCV RNA轉(zhuǎn)陰。③無(wú)應(yīng)答： ALT仍異常， HCVRNA仍陽(yáng)性。②復(fù)發(fā)：治療結(jié)束時(shí)為完全應(yīng)答，停藥 6～ 12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn) ALT異常及 HCV RNA陽(yáng)轉(zhuǎn)者。 ? 治療指征：乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性，肝 功能異常。 ? 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：同干擾素。 ? 以綜合治療為主，抓各期主要矛盾，進(jìn)行預(yù)見性治療。 、減輕外滲 : 甘草酸制劑、 路丁、維生素 C。 DIC：肝素、低右、丹參等。 膠體成份 : 低右 、 甘露醇 、 血漿白蛋白等 。 4. 強(qiáng)心：西地蘭 ~ 緩慢靜注 。 ：速尿，劑量可逐漸加大，如療效不理想，還可 加用小劑量的酚妥拉明和山莨菪堿。 ： 指征 :少尿 4天或無(wú)尿 24小時(shí)以上； BUN。 K+ 6mmol/L。 腎綜合征出血熱的治療 （四）多尿期： 移行期和多尿早期同少尿期。 （五）恢復(fù)期： 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出院休息 1~3月恢復(fù)工作 。 （六）并發(fā)癥治療： 消化道出血，腦水腫，心衰，肺水 腫， ARDS， DIC。 ? 抗病毒治療 ： 阿昔洛韋或更昔洛韋。 ? 抗生素： 合并細(xì)菌感染時(shí)使用。 通風(fēng)，空氣新鮮。 （二）對(duì)癥治療： 退熱（可予物理降溫或小劑量退熱劑，慎用激素，以免降溫過(guò)度，影響透疹）。 祛痰止咳。 麻疹的治療 中醫(yī)中藥治療 透疹散：生麻黃、西湖柳、紫浮萍、芫荽子各 15g 用法：室內(nèi)熏蒸或藥汁涂擦。 麻疹的治療 并發(fā)癥治療 肺炎：抗生素。 心肌炎或心功能不全： 利尿、強(qiáng)心、皮質(zhì)激素保護(hù)心肌。 流行性腮腺炎的治療 ? 一般治療：休息，多飲水，進(jìn)易消化軟食，忌酸性食物，注意口腔清潔。 對(duì)高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對(duì)癥治療。 ? 抗病毒治療：干擾素和利巴韋林。 ? 中藥治療（內(nèi)外兼治）：清熱解毒，軟堅(jiān)消痛中藥制劑口服。 ? 腎上腺皮質(zhì)激素治療：主要用于重癥或同時(shí)伴有腦膜炎或睪丸炎者。 手足口病的治療 ? （一）一般治療 ? 注意隔離，避免交叉感染；清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；藥物及物理降溫退熱；保持患兒安靜；驚厥病例使用地西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥等抗驚厥；吸氧，保持氣道通暢；注意營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡。 ? 在脫水降顱壓的同時(shí)限制液體攝入。d）（脫水劑不計(jì)算在內(nèi)），建議勻速給予，即 ml/（ kg注意維持血壓穩(wěn)定。仍不能糾正者給予膠體液輸注。 手足口病的治療 ? （三）脫水藥物應(yīng)用 ? 應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用脫水藥物。常用脫水藥物包括： ? ： ? （ 1） 20％甘露醇 g/（ kg嚴(yán)重顱內(nèi)高壓或腦疝時(shí)，可加大劑量至 g/（ kg ? （ 2） 10％甘油果糖 g/（ kg危重病例可采用以上兩藥交替使用， 34h使用一次。 ? ：人血白蛋白通過(guò)提高血液膠體滲透壓，減輕腦水腫，且半衰期長(zhǎng)，作用時(shí)間較長(zhǎng)。 次），常與利尿劑合用。常用米力農(nóng)注射液：負(fù)荷量 5075μ g /kg，維持量 g /（ kg血壓高者將血壓控制在該年齡段嚴(yán)重高血壓值以下、正常血壓以上，可用酚妥拉明 120μ g/（ kgmin ），一般由小劑量開始逐漸增加劑量，逐漸調(diào)整至合適劑量。如血壓下降，低于同年齡正常下限，停用血管擴(kuò)張劑，可使用正性肌力及升壓藥物。min ）、多巴酚丁胺（ 220μ g /kgmin ）、去甲腎上腺素（ g /kg兒茶酚胺類藥物應(yīng)從低劑量開始，以能維持接近正常血壓的最小劑量為佳。min 維持）、血管加壓素（每 4小時(shí)靜脈緩慢注射 20μ g /kg，用藥時(shí)間視血流動(dòng)力學(xué)改善情況而定）等。從EV71感染重癥病例發(fā)病機(jī)制看，有證據(jù)支持下丘腦和 /或延髓的損傷導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫和心臟損害，而且 IVIG治療 EV71感染重癥病例的確切療效尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 ? 第 3期應(yīng)用 IVIG可能起到一定的阻斷病情作用，建議應(yīng)用指征為：精神萎靡、肢體抖動(dòng)頻繁；急性肢體麻痹；安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò) 3040次 /分（按年齡）；出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快 140150次 /分（按年齡）。d）（連續(xù)應(yīng)用 2天）應(yīng)用。 手足口病的治療 ? （六）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。多數(shù)專家認(rèn)為，糖皮質(zhì)激素有助于減輕 EV71感染所致的腦水腫和肺水腫，但尚缺乏充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。第 3期和第 4期可酌情給予糖皮質(zhì)激素治療。d ），氫化可的松 35 mg/（ kgd ）。是否應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療還存在爭(zhēng)議。利巴韋林體外試驗(yàn)證實(shí)有抑制EV71復(fù)制和部分滅活病毒作用，可考慮使用，用法為 1015 mg/（ kg 甲型 H1N1流感的治療 ? 按臨床表現(xiàn)分階段治療 ? 輕癥按普通流感治療，口服抗病毒藥物，多飲水，居家觀察。達(dá)菲（奧司他韋）和扎那米偉可用于暴露前和暴露后的預(yù)防性服藥，應(yīng)在醫(yī)生和專家指導(dǎo)下進(jìn)行。 ? 主要觀察指標(biāo)是精神狀態(tài)、心率、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)受累，如有無(wú)頻繁咳嗽，嘔吐，呼吸困難等。 ? 對(duì)癥治療：發(fā)熱、咳嗽等給予中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療。 ? 有細(xì)菌感染之證據(jù)可使用抗菌素。 – 保持呼吸道通暢，吸氧。 – 呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度 80%～ 100%， PIP 20～ 30cmH2O， PEEP 4～ 8 cmH2O， f 20～ 40次 /分，潮氣量 6～ 8ml/kg左右。 – 在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（