學(xué)校常見(jiàn)傳染病的預(yù)防-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-23 02:55本頁(yè)面
【正文】 個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒及 14 歲以上的青少年為主，這與麻疹疫苗的接種年齡有關(guān)。本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后 90％以上均發(fā)病，過(guò)去在城市中每 23年流行一次， l－ 5歲小兒發(fā)病率最高。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見(jiàn)，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。這一期的主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(xiàn)（ Stimson線(xiàn)），對(duì)診斷麻疹極有幫助。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。第 2～ 3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱(chēng)麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，一般維持 16～ 18小時(shí)，有時(shí) 1～ 2日，多于出疹后 1～ 2日內(nèi)消失。體溫可突然升高至 40~℃ ，皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣， 24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第 3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。疾病極期特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過(guò)性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無(wú)關(guān)。 ? 恢復(fù)期 出疹 3~4天后皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無(wú)合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。 流腦 ? 流腦全稱(chēng)流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎球菌通過(guò)咳嗽、噴嚏經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播引起的一種急性顱內(nèi)感染，以 20 歲以下的青少年發(fā)病率較高，其中 6 個(gè)月至 2 歲的嬰幼兒發(fā)病為最高。第二階段，病菌侵入血液，引起全身癥狀，高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、皮膚上出現(xiàn)血點(diǎn)、淤斑。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。 ? 本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。 ? 潛伏期一般 2～ 4天，最短 1天，最長(zhǎng) 7天?；颊呷聿贿m，咽喉疼痛明顯，會(huì)影響到食欲。舌頭紅，乳頭紅腫如草莓， 稱(chēng)楊梅舌 。皮疹于 24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，最初見(jiàn)于腋下、頸部與腹股溝， 1日內(nèi)迅速蔓延至全身。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時(shí)轉(zhuǎn)白。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，其間有針尖大小之出血點(diǎn)，形成深紅色 “ 帕氏征 ” 。病程第 1周末開(kāi)始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見(jiàn)于面部，次及軀干，然后到達(dá)肢體與手足掌。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般 2～ 4周脫凈，不留色素沉著。 手足口病 ? 手足口病 (Handfootmouth Disease, HFMD)是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類(lèi)傳染病。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。 重點(diǎn)疾病 ? 病原學(xué) ? 引起手足口病的病毒屬于小 RNA病毒科腸道病毒屬。病毒在 4℃ 可存活 1年， 20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。 ? 傳播途徑。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。人對(duì)人腸道病毒普遍易感。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般 57月為發(fā)病高峰。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。 ? 手足口病潛伏期為 210天，平均 35天，病程一般為 710天。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是 EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥 。 ? (1)每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀(guān)察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； ? (2)出現(xiàn)重癥或死亡病例，或 1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn) 2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課 10天； 1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn) 10例及以上或 3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn) 2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課 10天； ? (3)教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況； ? (4)教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具 (水杯、毛巾等 )、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； ? (5)定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； ? (6)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后
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