擬膽堿藥2-在線瀏覽
2025-01-29 20:57本頁面
【正文】 知識鏈接 —— 青光眼 急性閉角型青光眼的治療藥物主要為縮瞳劑（毛果蕓香堿）、碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺）和高滲透劑（甘露醇）。 . 滴眼液： 1%、 2%； 片劑：每片 5mg。 ?抑制 AChE活性， ACh堆積，興奮 N2受體。 ?促進運動神經(jīng)末梢釋放 ACh，興奮 N2受體。 ④ 抑制 AChE活性，減慢心率。 禁忌證 機械性腸梗阻、尿路梗阻、支氣管哮喘、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯 抗膽堿酯酶藥 不良反應(yīng) ?抗膽堿酯酶藥可減慢酯類局麻藥及琥珀膽堿的代謝滅活，導(dǎo)致后二者出現(xiàn)毒性反應(yīng)； ?氨基糖苷類抗生素、林可霉素類抗生素、多黏菌素、利多卡因等藥可阻滯神經(jīng)肌肉接頭，使骨骼肌張力減弱，抗膽堿酯酶藥作用降低，導(dǎo)致肌無力等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)避免上述藥物合用。 【 特點 】 ① 脂溶性高 ,故口服易吸收 ,易透過血腦屏障及角膜。 抗膽堿酯酶藥 毒扁豆堿 (physostigmine,依色林 ) . 【 作用特點 】 ① 脂溶性高 ,故口服易吸收 ,易透過血腦屏障及角膜。 【 不良反應(yīng) 】 ① 睫狀肌收縮，導(dǎo)致視力模糊，頭痛，眼痛等。 ③ 水溶性不穩(wěn)定，氧化成紅色不用。通常病情呈進行性加重，逐漸喪失獨立生活能力。 ?目前臨床治療 AD的藥物有：第一代抗膽堿酯酶藥他克林是美國 FDA1993年批準使用的，因肝毒性大，使用受到限制。 ?石杉堿甲系我國研發(fā)的可逆性高選擇性膽堿酯酶抑制劑 知識鏈接 —— 抗膽堿酯酶藥對阿爾茨海默病的治療作用 藥用類： 很少 殺蟲劑類： 多數(shù)樂果、 1059（內(nèi)吸磷）、 1605（對硫磷） 戰(zhàn)爭毒氣 :如沙林、梭曼、塔崩 稱神經(jīng)毒氣 抗膽堿酯酶藥 有機磷酸酯類 ② 中毒機制 有機磷酸酯類 — P與 AchE上酯解部位的 — OH呈共價鍵結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶（中毒酶），使 AchE失去活性，體內(nèi) Ach蓄積過多而引起中毒。 重度中毒： M樣癥狀 +N樣癥狀 +中樞癥狀（先興奮后抑制）： 興奮不安、譫妄及全身肌肉抽搐，進而由過度 興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞麻痹。 抗膽堿酯酶藥 ④ 中毒治療 清除毒物 解救原則 對癥治療 及早使用特異性解毒藥 M受體阻斷劑（阿托品） 藥物 AChE復(fù)活劑
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