20xx年新版醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定-在線瀏覽
2025-01-17 01:40本頁面
【正文】 體 溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻 醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重） 通知書、病理 資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料。 第三章 病歷的保管 第十條 門 (急 )診 病歷原則上由患者負責保管。 住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。 第十二條 門 (急 )診病歷由醫(yī)療機構保管的，醫(yī)療機構應當在收到檢查檢驗結果后 24小時患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。 醫(yī)療機構應當在收到住院患者檢查檢驗結果和相關資料后 24 小時內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。 第十四條 醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。 第十六條 其他醫(yī)療機構及醫(yī)務人員因科研、教學需要查閱、借閱病歷的 ,應當向患者就診醫(yī)療機構提出申請，經(jīng)同意并辦理相應手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機構。 第十八條 醫(yī)療機構應當指定部門或者專（兼）職人員負責受理復制病歷資料的申請 。 （一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明； （二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委托書； （三）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料； （四）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證 明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。 第二十條 公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術鑒定的部門，因辦理案件、依法 實施專業(yè)技術鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核 等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的 ,經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機構可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷： （一）該行政機關、司法機關、保險或者負責醫(yī)療事故技術鑒定部門出具的調取病歷的法定證明； （二）經(jīng)辦人本人有效身份證明； （三）經(jīng)辦人本人有效工作證
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