第八章解表藥-在線瀏覽
2024-11-10 16:14本頁(yè)面
【正文】 初起 —— 配伍金銀花 、 連翹 、板藍(lán)根 、 野菊花等疏表解毒 。 5．素有痰飲，復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)外和邪 —— 配伍半夏、細(xì)辛、干姜等溫肺化飲藥。 疏解肌表 ， 發(fā)汗力強(qiáng) 。 風(fēng)寒宜用辛溫 ， 風(fēng)熱宜用辛涼 。 第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥 定義：性味辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為其主要作用，用于風(fēng)寒表證的藥物。 功效：發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng)。（風(fēng)寒感冒） 癥見(jiàn)：惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身痛、舌苔薄白、脈浮緊。 熟悉藥物：荊芥、香薷、生姜、羌活、藁本、細(xì)辛、 辛夷等 麻黃 《 本經(jīng) 》 草麻黃 藥材麻黃 (草麻黃 ) 藥材麻黃 (中麻黃 ) 藥材麻黃 (木賊麻黃 ) 麻黃 《 本經(jīng) 》 要點(diǎn)：發(fā)汗力強(qiáng)，素有 “ 發(fā)汗第一藥 ” 之稱(chēng)。 別名：麻黃草、龍沙、卑相、卑鹽。 產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。 用法： 生用：辛散作用強(qiáng) —— 發(fā)汗解表，利水消腫，用于風(fēng)寒表證、風(fēng)水浮腫。 搗絨：發(fā)汗力較生用麻黃次之（防發(fā)汗太過(guò)可用此）。 性味：辛，微苦、溫。 功效：發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。 辛散苦泄 散肺寒 入肺經(jīng) 肺寒去，肺氣宣 溫通宣暢 降肺氣 喘自平 — 宣肺平喘 入膀胱經(jīng) — 則溫化膀胱助氣化 辛溫 利水消腫 入肺經(jīng) — 上開(kāi)肺氣通調(diào)水道 應(yīng)用： 風(fēng)寒感冒（外感風(fēng)寒表實(shí)證）重證。 病因病理：風(fēng)寒外襲、腠理閉塞。（如麻黃湯） 麻黃 10g，桂枝 10g，杏仁 10g，甘草 3g 水煎服，治風(fēng)寒感冒，表實(shí)無(wú)汗，頭痛身痛，咳喘等。 麻黃外能發(fā)散風(fēng)寒以解表，內(nèi)能開(kāi)宣肺氣以平喘，故適用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏的外感咳喘（實(shí)喘）。 外感咳喘 —— 常與杏仁、甘草配伍以增強(qiáng)宣肺平喘作用，如三拗湯。 肺熱咳喘 —— 常與杏仁、石膏配伍，取其清宣肺熱而止咳平喘，如麻杏石甘湯。 麻黃上開(kāi)肺氣、下輸膀胱、發(fā)散風(fēng)寒、利水消腫。 本品既能發(fā)汗以散風(fēng)寒，又能溫膀胱而利水，臨床常用越婢加術(shù)湯治療。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：急慢性氣管炎、支氣管哮喘、初期肺炎、風(fēng)疹、急性腎炎、小兒百日咳等均可采用本品。 使用注意：本品發(fā)汗力較強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及虛喘均當(dāng)忌用。 藥理實(shí)驗(yàn)： 揮發(fā)油有發(fā)汗、解熱作用，抑制流感病毒的作用。 偽麻黃堿有明顯的利尿作用。因其辛溫宣散，輕揚(yáng)升發(fā)，善開(kāi)宣肺氣、疏腠理、透毛竅以發(fā)汗解表；宣肺氣主肅降而止咳平喘，調(diào)水道，溫膀胱而利水消腫。 桂枝 肉 桂 藥材桂枝 桂枝 《 別錄 》 要點(diǎn)：發(fā)汗力較麻黃弱，善溫經(jīng)通陽(yáng)，上肢病引經(jīng)藥。 來(lái)源：樟科常綠喬木肉桂的嫩枝入藥。 采集炮制：春季剪下嫩枝，用水稍浸泡，悶至透，涼曬干或陰干，切成薄片或小段用。 處方用名：桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。 治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者，常與麻黃同用，以增強(qiáng)發(fā)汗之力。 治風(fēng)寒表虛有汗者，常與白芍同用，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、發(fā)汗解肌。 風(fēng)寒濕痹、肩臂肢節(jié)酸痛 病因病理：風(fēng)寒襲表、凝滯經(jīng)脈、氣血運(yùn)行不暢 “ 不通則痛 ” 。故可用于風(fēng)寒濕痹、肩臂肢節(jié)酸痛。 痰飲證、蓄水證 見(jiàn)：痰飲內(nèi)停、目眩心悸、胸脘痞滿(mǎn)、氣短而促。 如常用方劑：苓桂術(shù)甘湯、五苓散等。 心陽(yáng)不振，不能宣通血脈 —— 心動(dòng)悸、脈結(jié)代 桂枝能溫通胸中陽(yáng)氣（溫心陽(yáng)、通心脈、止悸動(dòng) 臨床常用于治療心功能不全、心絞痛、心肌梗塞等。 寒凝經(jīng)閉腹痛 病因病理：寒凝血滯、經(jīng)脈受阻、血行不暢。臨床上常配合當(dāng)歸、赤白芍、川芎、紅花、桃仁等，治療月經(jīng)錯(cuò)后或經(jīng)閉，或行經(jīng)腹痛。 桂枝亦屬一味調(diào)經(jīng)藥，可用以宮冷不孕，常與吳茱萸、川芎、生姜同用。 使用注意：本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡溫?zé)岵?、陰虛火旺、血熱妄行等癥，均當(dāng)忌用。 藥物成分：含揮發(fā)油、鞣質(zhì)、粘液質(zhì)及樹(shù)脂。 有強(qiáng)心、鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛之效。 有健胃，緩解胃腸痙攣及利尿作用 。桂枝的發(fā)汗作用較麻黃為弱。桂枝能助陽(yáng)化氣以行水而治痰飲證、蓄水證；能溫胸陽(yáng)、暖營(yíng)血、化寒凝而治寒凝經(jīng)閉，少腹作痛及胸痹、胸痛等癥。 桂枝 麻黃：辛開(kāi)苦泄，以宣散為主；發(fā)汗力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)證為主，且可宣肺平喘治咳喘，利水消腫治風(fēng)水水腫。發(fā)汗力弱，治風(fēng)寒表虛有汗為主，且溫經(jīng)通陽(yáng)，治經(jīng)寒腹痛、閉經(jīng)及胸痹、心悸、痰飲等。外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯者適宜。紫言其色，蘇言其功，故名。本品疏暢氣機(jī)、發(fā)汗解表，故言 “ 蘇 ” ，又因色紫而名紫蘇。 來(lái)源：為唇形科一年生草本植物紫蘇的莖、葉入藥。 產(chǎn)地：我國(guó)南北均產(chǎn)。 性味：辛溫（芳香）。 功效：發(fā)表散寒，行氣寬中（解魚(yú)蟹毒） 分析： 味辛發(fā)散 入肺經(jīng)走肌表 散肌表風(fēng)寒 — 發(fā)表散寒 性溫勝寒 香溫化濕 入脾經(jīng)走中焦 — 化濕醒脾，行氣寬中 味辛行氣 李時(shí)珍曰： “ 脾愛(ài)暖而喜香溫也。 應(yīng)用： 風(fēng)寒感冒、咳嗽、胸悶不舒
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