第八章解表藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 發(fā)汗。 鑒別比較： 麻黃 辛溫發(fā)汗解表，常相須為治風(fēng)寒表證。 古時(shí)把 “ 蘇 ” 寫(xiě)成 “ 蘇 ” —— 有舒暢、疏散之意。 歸經(jīng)：肺、脾。 脾胃氣滯、胸悶嘔吐及妊娠嘔吐 病因病理：寒濕傷中，脾陽(yáng)被困，運(yùn)化失職，濁氣不降，胃氣上逆。 附方：紫蘇 10g，半夏 10g，生姜 10g。 藥理研究： 有解熱作用，擴(kuò)張皮膚血管，刺激汗腺而有發(fā)汗作用。 來(lái)源：為傘形科多年生草本植物防風(fēng)的根入藥。 歸經(jīng)：膀胱、肝、脾。 風(fēng)疹、皮膚瘙癢，常與荊芥、牛蒡子、白蒺藜同用。 腹痛泄瀉（炒用） —— 痛瀉要方。 鑒別比較： 荊芥 祛風(fēng)解表，偏于祛風(fēng)，藥力緩和，風(fēng)寒 防風(fēng) 風(fēng)熱表證均為常用之品，并治風(fēng)疹瘙癢 然： 荊芥性質(zhì)輕揚(yáng)，善祛在表之風(fēng)邪而解表透疹，止癢消瘡，為疹發(fā)不透，皮膚瘙癢、瘍瘡初起之主藥，且炒炭止血。切片，生用。 本品辛以散結(jié)，有消腫排膿止痛之功，為外科常用藥 。 按語(yǔ)：本品辛溫，芳香氣烈，入肺、胃經(jīng)。 。陰干生用。 3．寒飲咳喘。反藜蘆。 藥理研究： 本品的揮發(fā)油有鎮(zhèn)痛、解熱、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)咳、抗組織胺、抗變態(tài)反應(yīng)及局麻等作用。 姜 藥材生姜 生姜 荊芥 藥材荊芥 荊芥 香薷 藥材香薷 香薷 羌活 藥材羌活 羌活 藁本 藥材藁本 藁本 蒼耳子 藥材蒼耳子 蒼耳子 望春花 玉蘭 藥材辛夷 辛夷 檉柳 藥材檉柳 檉柳 發(fā)散風(fēng)寒藥小結(jié)： 本類(lèi)藥物性味多屬辛溫，均具發(fā)散風(fēng)寒之功，主治外感風(fēng)寒表證。 荊芥、防風(fēng)均微溫不燥，藥性和緩，風(fēng)寒風(fēng)熱用之皆宜；且能消散瘡瘍，每相須為用，以治瘡瘍初起有表證者，或風(fēng)疹瘙癢。 作業(yè)： 何謂解表藥？其功效、適應(yīng)范圍是什么？ 解表藥分幾類(lèi)？各類(lèi)性能特點(diǎn)是什么？ 試以麻黃性能特點(diǎn)論述麻黃的功效、應(yīng)用。 白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子同為辛溫發(fā)散、芳香通竅之品，均有散風(fēng)寒、通鼻竅、止疼痛之功，為治風(fēng)寒表證或鼻淵之鼻塞頭痛的要藥。而生姜發(fā)汗解表力較弱，溫肺以止咳，適用于外感風(fēng)寒輕證或作辛溫解表劑中的輔助藥，善溫中止嘔，有 “ 嘔家圣藥 ” 之美稱(chēng)，隨證配伍可治多種嘔吐證，以胃寒嘔吐尤宜。均有效。為治風(fēng)寒在表，陽(yáng)虛外感，寒飲咳喘，痹痛，頭痛，尤其少陰頭痛、牙痛之常用之品；此外，還能通竅開(kāi)閉治鼻淵、中風(fēng)口噤等。外用適量。 2．頭痛，痹痛，牙痛等痛證。 產(chǎn)地：前二種習(xí)稱(chēng) “ 遼細(xì)辛 ” ，主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江；后一種主產(chǎn)于陜西等地。 ，使脈搏變慢、呼吸加深，引起流涎嘔吐，大劑量可引起痙攣繼而麻痹。外用可治多種皮膚疾病，如隱疹、濕疹、白癜風(fēng)、面部色斑、狐臭等。（臨床常治療急慢性鼻炎、鼻竇炎） 為治鼻淵之常用藥，內(nèi)服外用均可。 采集炮制：夏、秋間采挖。 按語(yǔ)： 防風(fēng)辛甘微溫，入膀胱、肝、脾經(jīng)；性主升浮，善行周身，功專(zhuān)祛風(fēng)。 防風(fēng)具有祛風(fēng)止痙之功，故可治療破傷風(fēng)。如荊防敗毒散。（腸風(fēng)下血） 處方用名：防風(fēng)、關(guān)防風(fēng)、炒防風(fēng)、防風(fēng)炭。能防范風(fēng)邪，因通治一切風(fēng)證。 小驗(yàn)方：黃連 2g，蘇葉 3g，開(kāi)水泡當(dāng)茶飲，治妊娠嘔吐，心煩不安。紫蘇辛溫芳香能疏氣滯、止嘔吐而進(jìn)食，胎元得養(yǎng)而自安。故適用于風(fēng)寒表證兼氣滯，見(jiàn)胸悶不食，惡心嘔吐等或咳嗽痰多，紫蘇為首選藥。 采集炮制：夏秋季采收（ 79月）干燥，切段。 命名：根據(jù)功能和顏色命名。麻黃是宣發(fā)衛(wèi)氣、開(kāi)腠發(fā)汗而散寒邪；桂枝是透達(dá)營(yíng)氣而散風(fēng)邪，故治風(fēng)寒表證無(wú)論有汗、無(wú)汗均可應(yīng)用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。實(shí)驗(yàn)證明：桂枝有強(qiáng)心、改善血行、擴(kuò)張血管、疏通傳導(dǎo)組織等作用。 桂枝辛散溫通，能散風(fēng)寒、通經(jīng)脈，其痛自止。 用法： 生用 —— 發(fā)汗解表 炒用 —— 溫經(jīng)通陽(yáng) 蜜炙 —— 溫中補(bǔ)虛（胃虛寒痛，常與芍藥、甘草、飴糖同用）。 按語(yǔ)：麻黃辛、微苦、溫、入肺、膀胱經(jīng)。 此外，還可用于風(fēng)濕痹痛（關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛）、陰疽、痰核等。 如表證已解，仍有咳喘者，麻黃可改為炙麻黃。 分析： 味辛發(fā)散 肺（肺主皮毛） 發(fā)散風(fēng)寒 入 性溫勝寒 膀胱（太陽(yáng)經(jīng)主表） 故可達(dá)肌表，開(kāi)腠理，透毛竅 —— 發(fā)汗解表。 采集炮制：立秋之霜降（ 911月）之間采收，割取去根、節(jié)，煮沸去沫，陰干切段。 適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證。 歌訣： 諸藥性能 ， 解表優(yōu)良 。 針對(duì)外感風(fēng)寒或風(fēng)熱的不同，分別選擇相應(yīng)的解表藥，根據(jù)兼證和體質(zhì)選用適宜藥配伍。 五 、 注意事項(xiàng) 因時(shí)治宜 溫暖季節(jié)容易出汗 ， 用量宜小 。 癥見(jiàn)：惡寒發(fā)熱 、 頭痛 、 身痛 、 無(wú)汗或有汗 、 脈浮 。 4． 明確散風(fēng)寒 、 散風(fēng)熱 、 透疹 、 通鼻竅 、 宣肺等概念 。 辛味主散 、輕揚(yáng)升浮 ， 發(fā)散外邪 。 瘡疹初期兼有表證 ， 以及其它疾病兼有表證需要發(fā)汗者 。 不宜過(guò)量 ， 應(yīng)中病即止 。 2． 陽(yáng)虛 、 氣虛而兼表證者 —— 配伍附子 、 人參 、 黃芪助陽(yáng)益氣解表 。 風(fēng)
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