水和電解質(zhì)代謝紊亂ppt-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-05 18:24本頁(yè)面
【正文】 響 口渴、尿少、腦細(xì)胞脫水 脫水體征、休克、腦細(xì)胞水腫 口渴、尿少、脫水體征、休克 .血清鈉mmol/L 150mmol/L 130mmol/L 130~150mmol/L 尿氯化鈉 減少或無(wú) 治療 補(bǔ)充水分為主 補(bǔ)充 NS或3%NaCL溶液 補(bǔ)充 1/2~2/3張氯化鈉溶液 低鉀血癥 ?血清鉀濃度低于 （正常～ ）稱(chēng)為低鉀血癥。但是，在大多數(shù)情況下，低鉀血癥的患者也伴有體鉀總量的減少 —— 缺鉀（ potassium deficit）。兒童營(yíng)養(yǎng)不良。輸入液的鉀濃度不得超過(guò) 40mmol/L，每小時(shí)滴入的量一般不應(yīng)超過(guò) 10mmol。需補(bǔ)鉀 4～ 6日后細(xì)胞內(nèi)外的鉀才能達(dá)到平衡 高鉀血癥 ?血清鉀濃度高于 55mmol/L稱(chēng)為高鉀血癥（ hyperkalemia）。但在實(shí)際上，高鉀血癥極少伴有可測(cè)知的細(xì)胞內(nèi)鉀含量的增高。臨床上高鉀血癥最常見(jiàn)于不論何種原因引起的急性而嚴(yán)重的腎小球?yàn)V過(guò)率減少。 ?細(xì)胞內(nèi)鉀釋出過(guò)多：如酸中毒、缺氧，高鉀性周期性麻痹細(xì)胞和組織的損傷和破壞（血管內(nèi)溶血嚴(yán)重創(chuàng)傷特別是在擠壓綜合征 ） ?高血鉀癥狀主要是神經(jīng)肌肉癥狀，如肌肉酸痛、蒼白和肢體濕冷等一系列類(lèi)似缺血現(xiàn)象。 ?高血鉀時(shí)，當(dāng)其他癥狀不明顯時(shí)，心電圖呈現(xiàn)顯著的改變，血鉀高于 67mmol/L時(shí)， T波高價(jià)而基底較窄， QT間期延長(zhǎng)；當(dāng)血鉀升高達(dá) 10mmol/L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)異常增寬的 QRS波群。 感染性腹瀉病 ?病原學(xué)： ?引起小兒腹瀉的病原種類(lèi)很多，根據(jù)全國(guó)各地資料報(bào)道我國(guó)感染性腹瀉病的主要病原為致瀉性大腸桿菌、志賀氏菌、空腸彎曲菌、沙門(mén)氏菌、輪狀病毒，仍以細(xì)菌性病原為主（城市 %，農(nóng)村占 %） 病理生理 ?（一）消化功能紊亂：因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸道消化功能減低而致脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物代謝障礙。 脫水 ? ① 等滲性脫水，約占 4080%，主要是細(xì)胞外液的丟失，病程短，營(yíng)養(yǎng)狀況較好。③高滲性脫水，占 112%，水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，多見(jiàn)于病程短、發(fā)熱高、病后飲鹽水或吃奶較多而飲水少的病兒，特點(diǎn)為細(xì)胞內(nèi)脫水，細(xì)胞外液減少不嚴(yán)重，脫水癥狀出現(xiàn)較晚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯 代謝性酸中毒： ?① 腹瀉嚴(yán)重時(shí)大便中丟失大量堿性物質(zhì)可致酸中毒；②脫水嚴(yán)重者血容量減少，腎血流量減少，
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