責(zé)任護士病情匯報-在線瀏覽
2024-09-26 00:52本頁面
【正文】 容 ? 病人的一般資料：包括病人的床號、姓名、年齡、入院時間、診斷、護理級別、主管醫(yī)師。 ? 主要病情：包括住院原因及身體情況、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等。 ? 主要輔助檢查的陽性結(jié)果：包括入院時、住院期間和目前的。 ? 治療措施：包括主要用藥和用藥目的、手術(shù)名稱和日期。 ? 主要護理問題及護理措施：包括病情變化的觀察重點、心理護理、飲食護理、用藥護理、基礎(chǔ)護理、健康指導(dǎo)等，以及護理措施的實施效果。 ? 入院時患者的病情：患者以口干多飲18 ? 年，胸悶頭暈 1天為主訴于 2022年 11月 1日急診輪椅入院，體溫 176?；颊呱裰厩宄圆∪?，貧血外觀，四肢末梢冰冷，自動體位。入院后急查生化匯報，尿素氮 χχ，肌酐 χχ，急查末梢血糖 χχ，按醫(yī)囑給予一級護理，病重通知，流質(zhì)飲食，進行心電監(jiān)護，測血壓、脈搏每小時 1次，記尿量，雙鼻
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