腎病綜合征知識要點(diǎn)及護(hù)理措施-在線瀏覽
2024-09-25 23:56本頁面
【正文】 同。嚴(yán)重水腫的病人還可出覡全身的水腫，如胸腔、腹腔、心包等的積液、陰囊水腫等。長期高脂血癥易引起各種冠心病等心血管并發(fā)癥，增加血液粘稠度，也促進(jìn)了腎小球系膜細(xì)胞增生及腎小球硬化。 根據(jù)其臨床表現(xiàn)可進(jìn)一步分為： 原發(fā)性腎病綜合癥 1型 : 原發(fā)性腎病綜合癥 Ⅱ 型 :伴有不同程度的血尿、和 /或高血壓、和 /或腎功能損傷 。發(fā)生率（1050%），常見的多為腎靜脈血栓、其次下肢深靜脈血栓甚至冠狀動脈的血栓、腦血管血栓等，可伴發(fā)致死性肺栓塞。 慢性腎衰竭 ：是腎病綜合癥導(dǎo)致腎損傷的最終結(jié)局。 24h尿蛋白定量超過 。另外，血 IgG可降低。 (三 )腎功能檢查 腎衰竭時血 BUN、 Scr升高。常見的病理類型：微小病變、系膜增生性腎炎、膜性腎病、系膜毛細(xì)血管性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化。 診斷要點(diǎn) 主要根據(jù)尿蛋白定量和血清清蛋白濃度來作出診斷，同時參考有無水腫和高脂血癥。 腎病綜合征的病理類型有賴于腎組織病理檢查。 (二 )對癥治療 1．利尿消腫 常用噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑作基礎(chǔ)治療，二者并用可提高利尿的效果，同時可減少鉀代謝的紊亂。上述治療無效時，改用滲透性利尿劑并用袢利尿劑，在靜脈輸注滲透性利尿劑 (低分子右旋糖酑 )或血漿擴(kuò)容后，再靜脈注射袢利尿劑 (如呋塞米或布美他尼 ) ，可獲良好利尿效果。 2．減少尿蛋白 應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和非類固醇消炎藥，可減少蛋白尿。后者如吲哚美辛及布洛芬，由于該類藥是通過減少腎小球血流量及濾過率起作用的，故可能使腎功能減退，且其減少蛋白尿的療效不顯著。 應(yīng)用激素應(yīng)注意幾點(diǎn)：①起始用量要足，如潑尼松始量為每日每公斤體重 lmg， 共服 8～ 12周；②撤減藥時要慢，對于有效病例每 2～ 3周減少原用量的 10％，當(dāng)減至 20mg／ d時疾病易反跳，應(yīng)特別注意；③維持用藥要久。 臨床上腎病綜合征病人的激素治療可分為三種類型： ①激素敏感型即治療 12周內(nèi)腎病綜合征緩解， ②激素依賴型即藥量減到一定程度即復(fù)發(fā)， ③激素?zé)o效型即對激素治療不敏感。 頓服法：把一天的劑量放在早晨 8時左右頓服。 隔日療法：維持階段。細(xì)胞毒藥物常用于“激素依賴型”或“激素?zé)o效
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1