圍術期液體管理-在線瀏覽
2024-09-25 23:01本頁面
【正文】 ◆圍術期麻醉處理（如降壓處理）麻醉藥物和麻醉方法（連硬、腰麻、腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉）會產(chǎn)生血管擴張，導致有效血容量減少 ◆晶體溶液補充需要量很大（與膠體在血管內(nèi)相同的容量治療效果，需要 3～ 4倍的晶體溶液），大量快速的使用晶體溶液 4_5L會導致組織明顯水腫，這部分體液術后 72小時返回血管內(nèi)，若術后三天心或腎功能不能代償，將出現(xiàn)高血容量，甚至肺水腫 ◆ CVE主要依靠人工膠體代用品如羥乙基淀粉或明膠等 圍術期失血量 ?血 容量的維持 術中失血及體液繼續(xù)損失量采用膠體溶液補充 ?紅細胞 丟失及處理 ASA Ⅰ ~Ⅱ 級病人的 Hb維持在 70~80g/L(或 ~)以上 ASAⅢ ~Ⅳ 級，圍術期的危重病人 (心肌缺血，肺氣腫等 )，應 維持 Hb 100g/L以上 ? 濃縮紅細胞補充量＝ (Hct 預計值 55體重 Hct 實際觀察值 55體重 )/ 圍術期失血量 ◣凝血因子丟失以及對癥處理主要是輸注新鮮冷凍血漿（ FFP）、血小板（ PLT）和冷沉淀 ◣ FFP 主要適應癥 ： ①缺乏凝血因子患者的補充治療 ②華法林等抗凝患者逆轉的替代治療
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