功血講座ppt-在線瀏覽
2024-09-25 20:50本頁面
【正文】 是機體對組織丟失的反應(yīng)，而非激素依賴性 內(nèi)膜脫落快且全面（全內(nèi)膜性的）內(nèi)膜修復快 螺旋 A收縮 (全內(nèi)膜性 )內(nèi)膜各片斷缺血壞死崩解呈同步性 內(nèi)膜間質(zhì)細胞分泌松弛素 內(nèi)膜結(jié)構(gòu)松弛 溶酶體內(nèi)溶解酶活性 ? 壞死后易脫落 內(nèi)膜間質(zhì) AMPS處降解狀態(tài) 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 病理生理 流血自控機制缺陷 （ 1） 內(nèi)膜血管止血機制缺陷 螺旋 A缺乏螺旋化與節(jié)律性 無收縮性止血作用 （血管收縮差、呈多渠道血管開放） 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 病理生理 流血自控機制缺陷（ 2） 血管舒縮調(diào)節(jié)因子 前列腺素 PGF2?PGE2 PGI2? 血管舒張活性肽 ? TXA2（血小板凝集功能 ?） 血管收縮力 ? 血管舒張 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 病理生理 流血自控機制缺陷（ 3） 血管內(nèi)凝血功能障礙 纖溶酶活性 ?? 凝血功能 ? 螺旋 A直 血管收縮功能差 血流快 PGI2? 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 病理生理 流血自控機制缺陷（ 4） 內(nèi)膜修復機制缺陷 內(nèi)膜再生的生理反應(yīng)差（對組織丟失的反應(yīng)） 局灶性的內(nèi)膜脫落 ?組織創(chuàng)傷不足以刺激內(nèi)膜 內(nèi)源性雌激素不足 內(nèi)膜創(chuàng)面修復困難 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 病理生理 卵巢無排卵 卵巢分泌雌激素 無孕酮分泌 循環(huán)中雌激素波動 變化無規(guī)律 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 病理生理 內(nèi)膜增生 內(nèi)膜增生過長 簡單性 復雜性 不典型 內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜厚度增加 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 病理生理 子宮內(nèi)膜出血類型 雌激素突破性出血 與雌激素濃度存在半量關(guān)系 雌激素撤退性出血 醫(yī)源性 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 Characterion the normal ovulatory adult menstrual cycle : regular cycle length (between 2135 days) acpanied by moliminal symptoms mean duration of menses is days (90% ~ 7 days) average blood loss is 35 ml 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 Anovulatory cycle thick endometrium very vascular endometrium glands crowd together with very little stromal support endometrial tissue is very fragile bleeding is random 無排卵性功血 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 In absence of a controlled progesterone withdrawal No vasoconstriction No tight coiling of spiral vessels No orderly collapse to induce stasis. Therefore the anovulatory bleed is long and heavy! 無排卵性功血 功能失調(diào)性子宮出血 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 薛曉紅 無排卵性功血 子宮內(nèi)膜病理改變 子宮內(nèi)膜增生癥 （ Endometrial hyperplasia） 單純型增生過長 (Simple hyperplasia) 復雜型增生過長 (Complex hyperp
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