深靜脈置管非計劃性拔管的原因分析及護理對策-在線瀏覽
2024-09-19 15:42本頁面
【正文】 管416可疑感染312皮膚過敏，經處理未見好轉28脫出28滲血14股靜脈置管側下肢血栓4163 討論 非計劃性拔管的原因分析 患者方面的原因因ICU的特殊環(huán)境及對探視的限制，使患者產生不良的情緒，如煩躁、緊張、悲觀、絕望而導致不配合治療及護理，進而造成意外的非計劃性拔管；焦慮和躁動不安亦是重要原因，常由患者自身感覺疼痛或舒適，的改變引起；神經系統(tǒng)的原因。故大部分患者在睡眠狀態(tài)發(fā)生非計劃性的拔管【2】，夜間意外拔管發(fā)生率高于白天；年齡因素。 醫(yī)護人員的因素 意外拔管高危時段護理不到位：意外拔管易出現在護士夜班換班時，護士換班前后1h不在患者床旁，加之夜班一般不輸液治療，護士易忽視導管的觀 察及護理，忽視有效約束，未及時檢查敷貼是否妥帖，導致夜間拔管發(fā)生率較高；護士工作超負荷：拔管、脫管易發(fā)生在護士工作忙時；護士的知識不足，巡視不及時，年輕護士缺乏工作經驗，在操作中對管道的保護未引起足夠的重視。及時溝通和有效的宣教措施未得到有效的實施。 拔管原因與插管部位的關系 股靜脈置管雖操作簡單，置管成功率高，如患者下肢過度屈伸，股靜脈壓力增大等就可能使導管移位及脫落；下腔靜脈比上腔靜脈管徑細、血流量少，相比之下易發(fā)生靜脈炎與靜脈栓塞。頸靜脈置管在轉動頸部時也存在此風險。 護理對策 開展業(yè)務學習 通過對深靜脈置管非計劃性拔管的原因進行分析，對護士開展培訓及強化管理，尤其對在ICU工作的低年資護士進行認知培訓及對非計劃性拔管的概念、常見原因、危險因素進行講解，使其熟練掌
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