【正文】 吸氣性喉鳴 。 治療 急性喉炎病病急驟，病情發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，常因呼吸困難、窒息而危及患兒的生命。 A Free sample background from Slide 15 （ 五 ） 急 、 慢性扁桃體炎 臨床表現(xiàn) （ 1） 急性扁桃體炎 發(fā)作時(shí)有高熱 、 咽痛 、 嘔吐 、 吞咽困難 、 頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀 。 （ 2） 慢性扁桃體炎 在一年之中急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作 4次以上 。扁桃體大小不等 ， 表面不平 ， 局部無炎癥 。 治療 急性扁桃體炎同上呼吸道感染治療，如為細(xì)菌感染所致，可選用抗生素治療，或遵醫(yī)囑。 非感染性 飲食性腹瀉，如食物量過多或過少，突然改變食物成分或食物成分不適宜等喂養(yǎng)不當(dāng)因素所致。 A Free sample background from Slide 18 （二）診斷 診斷依據(jù) （ 1） 大便性狀有改變 ， 呈稀便 、 水樣便 、粘液膿血便或膿血便 。 A Free sample background from Slide 19 臨床診斷 根據(jù)腹瀉病程 、 大便性狀 、 大便的肉眼所見 、 發(fā)病季節(jié) 、 發(fā)病年齡和滸情況 ， 估計(jì)最可能的診斷 。 水樣便或水湯樣便： 如腹瀉不止伴有嘔吐 ， 并迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水 ， 應(yīng)考慮霍亂 。 A Free sample background from Slide 20 脫水的評(píng)估 因腹瀉時(shí)丟失大量水分而發(fā)生脫水。 A Free sample background from Slide 21 （ 三 ） 預(yù)防 合理喂養(yǎng) 食物量應(yīng)適中 ， 添加食物種類時(shí)要采取過渡方式 ， 并注意食物成分的比例搭配 。 加強(qiáng)飲食與環(huán)境衛(wèi)生管理 注意培養(yǎng)兒童良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣 ， 如飯前便后洗手 ， 不喝生水 ， 不咬手指等 。 按照衛(wèi)生要求加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和糞便管理 ， 夏季安裝防蠅設(shè)備 ， 及時(shí)消滅蠅 、 鼠 、 蟑螂 、螞蟻等 。 在腹瀉流行季節(jié) ， 要加強(qiáng)晨檢和全日觀察 ，早期發(fā)現(xiàn)患兒 ， 及時(shí)隔離 ， 以防在園所中傳播 。 預(yù)防脫水 給患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水 。 繼續(xù)飲食 合理用藥 轉(zhuǎn)診 A Free sample background from Slide 23 第三部分 營養(yǎng)性疾病 A Free sample background from Slide 24 一、營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏病 。 營養(yǎng)不良可使兒童體重下降 ， 生長停滯 ， 各組織器官功能紊亂 ，易合并感染 ， 嚴(yán)重危害兒童健康 。 疾病影響 不良飲食習(xí)慣 飲食時(shí)間不規(guī)律，過多吃零食、偏食、挑食等。 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) （ 1） 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用世界衛(wèi)生組織 （ WHO） 所公布的三個(gè)指標(biāo)：即年齡別體重 ， 年齡別身高和身高別體重的中位數(shù)減去 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 （ — 2SD）為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 。 ① 體重低下 ② 生長遲緩 ③ 消瘦 A Free sample background from Slide 27 營養(yǎng)不良按嚴(yán)重程度分為中度和重度 。 ② 重度：評(píng)價(jià)指標(biāo)低于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度 。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果并結(jié)合臨床表現(xiàn)來進(jìn)行診斷，更為可靠和準(zhǔn)確。 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：合理安排生活制度 。 按時(shí)定量進(jìn)餐 ， 并注意糾正偏食 、 挑食的不良飲食習(xí)慣 。 定期體格檢查：根據(jù)兒童年齡按要求進(jìn)行定期的體格檢查 ， 以便早期發(fā)現(xiàn)體重不增等產(chǎn)生營養(yǎng)不良的潛在危險(xiǎn)因素 。 A Free sample background from Slide 29 二、維生素 D缺乏性佝僂病 維生素 D缺乏性佝僂病是因體內(nèi)維生素 D的缺乏 ， 引起鲺磷代謝失調(diào) ， 導(dǎo)致以骨髂改變?yōu)樘卣鞯穆匀硇誀I養(yǎng)不良性疾病 。 維生素 D攝入量不足 需要量增加 嬰兒生長速度快 ， 對(duì)維生素 D的需要量相對(duì)增加 。 （ 2） 體征 ① 頭部：枕禿是由于多汗 ， 汗液刺激后枕部 ， 使其經(jīng)常磨擦而引起 ② 胸部：在肋骨和肋軟骨交界處 ， 可觸摸到隆起的肋骨串珠 。 A Free sample background from Slide 32 綜合診斷 在診斷時(shí)要結(jié)合兒童年齡 、 發(fā)病季節(jié)和有無缺乏日曬或投服維生素 D史 ， 根據(jù)臨床的癥狀與體征進(jìn)行綜合分析 ， 做出診斷 。 （ 2） 活動(dòng)期：主要為骨骼改變 ， 并根據(jù)骨骼改變的嚴(yán)重程度進(jìn)行分度 。 中度：表現(xiàn)為明顯骨骼改變 。 （ 3） 恢復(fù)期 ： 經(jīng)治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失 ， 體征減輕 ， 病情穩(wěn)定 。 A Free sample background from Slide 34 （三）預(yù)防 主要采取綜合措施以減少佝僂病的發(fā)生 。 在園所中確診為佝僂病活動(dòng)期者 ， 需進(jìn)行體弱兒管理 。 缺鐵性貧血對(duì)兒童的生長發(fā)育、 抗感染能力以及學(xué)習(xí)行為都有一定的影響 。 （ 2） 飲食習(xí)慣不良 ， 如偏食挑食 、 吃零食 。 （ 4） 長期消化道疾病 ， 如嘔吐 、 腹瀉等 。 典型的貧血體征為面色蒼白 、 臉結(jié)膜 、 口唇淡紅或蒼白 、 毛發(fā)干枯等 。 血紅蛋白低于 110g/L。 輕度貧血 90~110g/L（ 11g/dl） 中度貧血 60~90g/L（ 9g/dl） 重度貧血 30~60g/L（ 3~6g/dl） A Free sample background from Slide 41 （三）防治 預(yù)防措施 飲食治療 藥物治療 療程 轉(zhuǎn)院 A Free sample background from Slide 42 第四部分 腸寄生蟲病 A Free sample background from Slide 43 一、蛔蟲病 蛔蟲病是兒童時(shí)期常見的腸道寄生蟲病 ， 感染后易引起消化功能紊亂和營養(yǎng)障礙 ， 從而影響生長發(fā)育 ， 危害兒童健康 。 A Free sample background from Slide 45 （二）診斷 臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)惡心 、 嘔吐 、 食欲減退或多吃易鋨的再現(xiàn) 。 變態(tài)反應(yīng)：出現(xiàn)干咳 、 氣喘 、 胸痛 、 發(fā)熱以及蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等變態(tài)反應(yīng) 。 A Free sample background from Slide 46 （三）防治 個(gè)人衛(wèi)生 飲食衛(wèi)生 環(huán)境衛(wèi)生 藥物防治 并發(fā)癥處理 A Free sample background from Slide 47 二、蟯蟲病 蟯蟲病是兒童常見的腸道寄生蟲病 ，常在托幼機(jī)構(gòu)中造成流行 ， 從而使兒童受到嚴(yán)重感染 ， 影響兒童身體健康 。 A Free sample background from Slide 49 （二）診斷 臨床表現(xiàn) 以肛門周圍和會(huì)陰部奇癢為主的特征 ， 常發(fā)生在夜間入睡后 ， 故使患兒往往哭鬧不安 ， 影響睡眠 。 確診依據(jù) 發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵 。 防治的關(guān)鍵在于積極預(yù)防和防止交叉感染 。 目前 ， 對(duì)兒童體溫的測(cè)定辦法各地不一 ， 一般用腋表測(cè)體溫 36℃ ~℃為正常 。 發(fā)熱的分度以 ℃ ~38℃為低熱； ℃ ~39℃ 為中度發(fā)熱； 39℃ 以上為高熱 。 發(fā)熱伴有惡心 、 嘔吐 、 腹瀉等消化道癥狀時(shí) ，特別在夏秋季節(jié) ， 多見于細(xì)菌性痢疾和其它感染性腹瀉 。 A Free sample background from Slide 54 發(fā)熱伴有尿頻 、 尿急 、 尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)考慮泌尿