【正文】 background from Slide 56 下呼吸道 （ 1） 氣管和支氣管 兒童氣管和支氣管管腔相對(duì)狹窄 ， 軟骨柔軟 ， 缺乏彈力組織 ，粘膜血管豐富 ， 粘液腺分泌不足而較干燥 ， 且呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)差 ， 不能很好地將痰排出 。 A Free sample background from Slide 53 （一）鑒別要點(diǎn) 發(fā)熱伴有流涕 、 咽痛 、 咳嗽等呼吸道癥狀常提示呼吸系統(tǒng)疾病 。 同時(shí)還可出現(xiàn)煩躁不安 ， 夜驚磨牙 ， 以及食欲減退 ， 腹育腹瀉等消化癥狀 。 A Free sample background from Slide 44 （一）病因 蛔蟲病的主要感染途徑是通過被蛔蟲卵污染的手 ， 其次為污染的食物或水經(jīng)口而感染 。 （ 3） 食欲不好 ， 入量不足 。 （ 4） 后遺癥期 ： 多見于 3歲以后的兒童 。 ③ 四肢：踝腕部因肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起 ，形成腳鐲 、 手鐲 。 積極治療原發(fā)疾?。杭皶r(shí)治療消化道疾病和各種慢性疾病 ， 矯治先天性畸形 。 ① 中度：評(píng)價(jià)指標(biāo)低于中位數(shù)減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 ， 但高于或等于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度 。 主要由于蛋白質(zhì)和熱能的攝入不足或消化吸收不良而引起的 。 生吃瓜果和蔬菜時(shí)要洗凈消毒 ， 食物要保證新鮮潔凈 。 急性水樣便： 多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素性細(xì)菌感染 。 （ 3） 并發(fā)癥 如為鏈球感染 ， 可能引起腎炎或風(fēng)濕熱等疾病 。 嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼煸動(dòng) ， 吸氣時(shí)胸骨上窩 、 劍突下及肋間隙有凹陷 （ 三凹征 ） 等呼吸困難的表現(xiàn) 。 （ 1） 輕度肺炎 咳嗽并出現(xiàn)呼吸頻率增快 。 （ 3）對(duì)癥處理 鼻塞時(shí)應(yīng)注意清除鼻腔內(nèi)分泌物，如因鼻腔局部水腫而造成通氣困難時(shí)，可用%麻黃素滴鼻。 （ 2） 重癥 全身癥狀比較明顯 。 A Free sample background from Slide 9 （ 二）兒童呼吸道疾病的預(yù)防 增強(qiáng)兒童機(jī)體抵抗力 ， 防止病原體的侵入是預(yù)防本疾病的關(guān)鍵 。 年齡愈小 ， 呼吸愈快 。A Free sample background from Slide 1 兒童常見疾病的防治 A Free sample background from Slide 2 第一部分 呼吸系統(tǒng)疾病 一 、 兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理和免疫特點(diǎn) （ 一 ） 解剖生理特點(diǎn) 上呼吸道 （ 1） 鼻 兒童鼻道狹窄 ， 缺少鼻毛 ， 鼻粘膜柔嫩 ， 血管豐富 ， 當(dāng)受到感染時(shí)可引起粘膜充血腫脹 ， 造成鼻道阻塞 。 因兒童代謝旺盛 ， 需氧量高 ， 但因胸廓狹小 ， 呼吸肌發(fā)育不全 ， 只有采取增加呼吸次數(shù)來滿足需要 。 其他因素 氣候突然變化；室內(nèi)空氣污濁，通風(fēng)不良，或護(hù)理不當(dāng)、冷暖失宜均可使兒童機(jī)體抵抗力下降，為病原體的侵入創(chuàng)造有利條件。 可有發(fā)熱 ， 體溫在 ℃ ~℃ ， 一般持續(xù) 2~3日 。常用的中成藥有感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑等。 A Free sample background from Slide 13 （ 三 ） 肺炎 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為發(fā)熱 ， 連續(xù)或間歇性咳嗽并逐漸加重 ， 并有食欲不振 、 腹瀉腹脹等消化道癥狀和煩躁不安 、 精神萎靡等神經(jīng)癥狀 。 表現(xiàn)為聲音嘶啞 、 咳嗽、 咳聲如犬吠樣 ， 并可有不同程度的發(fā)熱和吸氣性喉鳴 。扁桃體大小不等 ， 表面不平 ， 局部無炎癥 。 A Free sample background from Slide 19 臨床診斷 根據(jù)腹瀉病程 、 大便性狀 、 大便的肉眼所見 、 發(fā)病季節(jié) 、 發(fā)病年齡和滸情況 ， 估計(jì)最可能的診斷 。 加強(qiáng)飲食與環(huán)境衛(wèi)生管理 注意培養(yǎng)兒童良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣 ， 如飯前便后洗手 ， 不喝生水 ， 不咬手指等 。 繼續(xù)飲食 合理用藥 轉(zhuǎn)診 A Free sample background from Slide 23 第三部分 營(yíng)養(yǎng)性疾病 A Free sample background from Slide 24 一、營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病 。 ① 體重低下 ② 生長(zhǎng)遲緩 ③ 消瘦 A Free sample background from Slide 27 營(yíng)養(yǎng)不良按嚴(yán)重程度分為中度和重度 。 按時(shí)定量進(jìn)餐 ， 并注意糾正偏食 、 挑食的不良飲食習(xí)慣 。 （ 2） 體征 ① 頭部：枕禿是由于多汗 ， 汗液刺激后枕部 ， 使其經(jīng)常磨擦而引起 ② 胸部：在肋骨和肋軟骨交界處 ， 可觸摸到隆起的肋骨串珠 。 （ 3） 恢復(fù)期 ： 經(jīng)治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失 ， 體征減輕 ， 病情穩(wěn)定 。 （ 2） 飲食習(xí)慣不良 ， 如偏食挑食 、 吃零食 。 輕度貧血 90~110g/L（ 11g/dl） 中度貧血 60~90g/L（ 9g/dl） 重度貧血 30~60g/L（ 3~6g/dl） A Free sample background from Slide 41 （三）防治 預(yù)防措施 飲食治療 藥物治療 療程 轉(zhuǎn)院 A Free sample background from Slide 42 第四部分 腸寄生蟲病 A Free sample background from Slide 43 一、蛔蟲病 蛔蟲病是兒童時(shí)期常見的腸道寄生蟲病 ， 感染后易引起消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)障礙 ， 從而影響生長(zhǎng)發(fā)育 ， 危害兒童健康 。 A Free sample background from Slide 49 （二）診斷 臨床表現(xiàn) 以肛門周圍和會(huì)陰部奇癢為主的特征 ， 常發(fā)生在夜間入睡后 ， 故使患兒往往哭鬧不安 ， 影響睡眠 。 發(fā)熱的分度以 ℃ ~38℃為低熱； ℃ ~39℃ 為中度發(fā)熱； 39℃ 以上為高熱 。 加強(qiáng)護(hù)理：注意觀察病情變化 。 （ 6） 急性腸系膜淋巴結(jié)炎： 常在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā) 。 （ 3） 易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā)；患病后可獲得終生免疫 。 A Free sample background from Slide 65 治療 （ 1） 一般治療 臥床休息 ， 多飲水 ， 半流食 ， 避免酸性食物 ， 保持口腔清潔 。 A Free sample background from Slide 67 臨床表現(xiàn) （ 1） 潛伏期： 8~14天 。 流行病學(xué) （ 1） 傳染源：急性期病人 。 繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)易引起敗血癥 。 （ 3） 有繼發(fā)感染時(shí) ， 可用抗生素 （ 按醫(yī)囑 ） A Free sample background from Slide 72 四、病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。 傳播途徑： 甲型和戊型主要通過糞 — 口途徑 ， 借助食物 、 水和日常生活接觸而傳染 。 （ 4） 對(duì)易感兒注射甲肝疫苗 。 以福氏痢疾桿菌最常見 ， 其次為宋內(nèi)氏痢疾桿菌 ， 志賀氏痢疾桿菌等 。 （ 4） 中毒型 多見于 2~7歲兒童 。 A Free sample background from Slide 88 （三 ） 預(yù)防食物中毒 要買經(jīng)過檢驗(yàn)后屠宰的畜肉，生肉不要在常溫中放置時(shí)間過長(zhǎng)，要及時(shí)烹制。 （ 3） 小年齡兒童不要玩玻璃球 、 小串珠 、 小鈕扣或小塑料珠等玩具 。 燒燙傷面積較大，不要隨便涂藥，可用消毒紗布或干凈床單、衣服包裹，送往醫(yī)院治療。 患兒送往醫(yī)院后，廚房食品均應(yīng)保留樣品，供化驗(yàn)和查明原因之用。 A Free sample background from Slide 99 謝 謝！