健康管理概論-在線瀏覽
2024-09-15 02:39本頁面
【正文】 健康管理的基本策略 ?生活方式管理 ?需求管理 ?疾病管理 ?災(zāi)難性病傷管理 ?殘疾管理 ?綜合人群健康管理 ? 生活方式管理是在科學(xué)方法的指導(dǎo)下培養(yǎng)健康習(xí)慣，改掉不健康的壞習(xí)慣，建立健康的生活方式和習(xí)慣，減少健康風(fēng)險因素。 ? 評價個體的生活方式 /行為可能帶來什么健康風(fēng)險，健康風(fēng)險對個體醫(yī)療保健需求的影響。 重點是一級和二級預(yù)防。 ? 二級預(yù)防在癥狀出現(xiàn)以前發(fā)現(xiàn)疾病或在疾病早期、可治愈的階段發(fā)現(xiàn)疾病，包括人群篩檢、定期體檢、專科門診等。 生活方式管理（ 2） ? 生活方式管理的核心是預(yù)防， 不僅僅是預(yù)防疾病的發(fā)生，還在于推遲和延緩疾病的發(fā)展歷程（如果疾病已不可避免的話）。 ? 生活方式管理是健康管理的最基本組成成分之一，因為對健康影響最大的因素是生活方式和習(xí)慣。 ? 四類促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施： – 1. 教育 – 2. 激勵 – 3. 訓(xùn)練 – 4. 市場營銷法 生活方式管理（ 3） 表 健康行為改變策略 促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：教育 ? 教育干預(yù)是大部分生活方式管理策略的基本組成成分。生活方式管理的目標(biāo)是改善健康。疾病管理方案注重臨床和慢性病行為管理的結(jié)合，而生活方式管理方案注重教育病人如何對自身的情況進(jìn)行自我管理。結(jié)果使哮喘復(fù)發(fā)率減小了 75%，住院時間減少了 54%。 ? 激勵的過程可以分為六類： ? 正面強(qiáng)化作用 步行里程獎 ? 反面強(qiáng)化作用 新加玻胖子服役 ? 反饋易化 ? 懲罰 ? 反饋消耗 ? 消除 促進(jìn)行為改變的干預(yù)措施：訓(xùn)練 ? 訓(xùn)練是鼓勵健康行為的有效方法，包括六個部分： – 講課：在教室里教授技術(shù)被合理利用的例子。 – 實踐：參與者動手練習(xí)新技術(shù)。 – 強(qiáng)化：提供獎賞性反饋，如口頭表揚或物資獎勵。 ? 案例：斯坦福大學(xué)關(guān)節(jié)炎自助課程。 – 課堂上，參與者學(xué)習(xí)如何更好地照顧自己，也從病友身上學(xué)習(xí) – 訓(xùn)練后四年，參與者去醫(yī)院看病的頻率下降了 40%。 ? 社會營銷是通過名人效應(yīng)讓人們接受社會觀念改變行為：蔣雯麗： AIDS宣傳。 ? 健康交流活動越來越多地使用大眾傳媒。 ? 需求管理幫助個體選擇合適的醫(yī)療方式來解決日常生活中的健康問題，控制費用，更有效地利用醫(yī)療服務(wù)。需求管理幫助個體減少這些浪費。 需求管理（ 1） ? 如果人們在醫(yī)療保健決策中積極參與，其服務(wù)需求就能夠更有效地滿足。 ? 需求管理常用的手段包括：尋找手術(shù)的替代療法、幫助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健 /干預(yù)等 。 – 患病率反應(yīng)了人群中疾病的發(fā)生水平。 – 病人偏好強(qiáng)調(diào)病人在醫(yī)療服務(wù)決策中的重要作用。 – 健康因素以外的動機(jī)。 需求管理（ 3） ? 案例：某軍隊醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)的需求管理方案通過自我保健教育等來加強(qiáng)參加人的健康信心、健康知識水平和健康行為。 需求管理（ 4） ? 疾病管理為患有特定疾?。圆。┑娜颂峁┬枰尼t(yī)療保健服務(wù)，主要是 在整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中為病人協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。 病人必須監(jiān)督自己疾病進(jìn)展 ， 在各個方面改善自己的行為 ， 如堅持服藥 、 飲食和癥狀監(jiān)控等 。 ? 慢性病患者接受如何管理自己疾病的教育后重復(fù)看病的頻率降低 。 – 設(shè)計和實施包含這些成分的疾病管理方案明顯對患者和付費者都有利 。 ? 這里的“災(zāi)難性”可以是指對健康的危害十分嚴(yán)重，也可以是指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費巨大，常見于腫瘤、腎衰、嚴(yán)重外傷等情形。 災(zāi)難性病傷管理（ 1） ? 適合災(zāi)難性病傷管理的例子如腦損傷、嚴(yán)重?zé)齻⒍喾N癌癥、器官移植和高危新生兒等。
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