中醫(yī)辨證施護-在線瀏覽
2024-09-15 01:36本頁面
【正文】 的認識，他可以說明 病情的輕重深淺 及 病情變化的趨勢 ，從而掌握疾病的演變規(guī)律，取得診療的主動權(quán)。主要見于 外感疾病初期 階段，具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪因素等特點 臨床表現(xiàn) ? 惡（ w249。 ? 常見于鼻塞流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽、等癥狀。 ? 里證與表證相對而言，其概念非?；\統(tǒng)，范圍非常廣泛，可以說凡不是表征，都可屬于里證的范疇，即所謂“ 非表即里 ” ? 見于 外感疾病的中、后期階段，或內(nèi)傷疾病。 ? 里證的病變雖在里，但仍有深淺之分； ①病變在臟、在上、在氣者 — 較為輕淺 ②病變在腑、在下、在血者 — 較為深重 臨床表現(xiàn) ? 里證的臨床表現(xiàn)多種多樣，一般很難說哪幾個癥狀就是里證的代表癥狀。 證型 寒熱 其他癥狀 二便 舌象 脈象 表 證 同時 出現(xiàn) 常伴有頭身疼痛，鼻塞流涕內(nèi)臟證候不明顯 二便多如常 苔 薄白 浮 里 證 但寒不熱但熱不寒 內(nèi)臟證候突出（如咳喘、心悸等） 便秘或溏瀉；尿短赤或清長 色苔 均有 變化 沉 二、寒熱辨證 ? 寒熱是辨別 疾病性質(zhì) 的綱領(lǐng) ? 寒證與熱證反應(yīng)機體的偏盛與偏衰，病邪屬性的屬陰屬陽，辨寒熱就是辨陰陽之盛衰。 臨床表現(xiàn) ? 面色蒼白，惡寒或畏寒喜暖，手足厥冷，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡，苔白而滑潤，脈遲或緊等。多為外感病初起，衛(wèi)氣不能外達，肌表失其溫煦而惡寒?？梢娪诙喾N外感病的初期階段，病性多屬實。機體內(nèi)傷久病，陽氣虛于內(nèi)。 （二）熱證 ? 基本概念 指 感受熱邪 ，或 臟腑陽氣亢盛 ，或 陽盛陰虛 ，導(dǎo)致 機體功能活動亢進 所變現(xiàn)的具有溫、熱 特點的證候。 ? “邪氣盛則實，精氣奪則虛” 實主要指邪氣盛實，虛主要指正氣不足。所形成的各種臨床證候的概括 臨床上一般是 新病，暴病多為實證，病情激烈者和體制壯實者多為實證。 ? 人體的正氣包括陽氣、陰液、氣、血、精、津、液等，故陽虛，陰虛，血虛，津液虧虛，精髓虧虛等，都屬于虛證的范疇。 四、陰陽辨證 ? 陰陽是概括病癥類別的一對綱領(lǐng)，是八綱的總領(lǐng)，可以概括其余六項。 （一）陰證 因體內(nèi) 精血津液 等陰液虧少 致滋潤濡養(yǎng)、制陽等作用減退 所變現(xiàn)的虛熱證候 臨床表現(xiàn) 惡寒畏冷，喜溫；食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長或短少，大便溏瀉氣腥 面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠乏力，舌淡胖嫩 腹痛喜按，肢涼；脈沉遲、微弱、細 語聲低微 （二）陽證 ① 興奮、躁動、亢進、明亮等 ②表現(xiàn)的表證、熱證、實證 ③癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)
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