傷口形成的基礎(chǔ)理論-在線瀏覽
2024-09-15 01:01本頁面
【正文】 ①紅色傷口：傷口內(nèi)有健康的肉芽組織；常見于干凈或正在愈合中的傷口。 ③黑色傷口：傷口內(nèi)有壞死組織，軟或硬的結(jié)痂，傷口無愈合傾向。 紅色傷口 黃色傷口 黑色傷口 混合傷口 傷口分為哪幾類 （三）、按損傷時間及細(xì)菌污染分類： ①清潔傷口：用“ Ⅰ 類”表示，指無菌切口。如膽囊手術(shù)切口。如：闌尾穿孔后行闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口、腸切除吻合術(shù)的手術(shù)切口。如手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有膿性液體及壞死組織溢出的傷口。傷口愈合是一個復(fù)雜但有序進(jìn)行的生物學(xué)過程。 第一階段：炎癥期或滲出期（或稱清創(chuàng)期） 此階段的生理過程為：血清蛋白質(zhì)和凝血因子滲透傷口，纖維蛋白凝塊穩(wěn)定傷口，中性粒細(xì)胞清潔傷口，巨噬細(xì)胞引入傷口，吞噬傷口內(nèi)的組織細(xì)胞碎片，消化、中和、吞噬損傷因子，以免對傷口造成進(jìn)一步損傷。 第二階段：增生期 此期開始于創(chuàng)傷后的第 1周內(nèi)，持續(xù) 2～ 3周。新生血管是血管化噬肉芽組織生長的基礎(chǔ)。 ①新生血管和血管化： A：血管的新生和重建：些過程又稱毛細(xì)血管重建過程，完成整個過程需要 1～ 4天。 C：護(hù)理中的注意事項(xiàng)：臨床護(hù)理中應(yīng)保護(hù)新生的血管不受外加因素的損傷。 第三階段：修復(fù)期 傷口修復(fù)開始于傷后 2～ 3，可持續(xù) 2年左右。 ①傷口收縮：此過程開始于傷后 2周，無論傷口面積大小，持續(xù)以每天 6～ 7mm的速度收縮變小。 傷口愈合可分為 Ⅰ 期愈合、 Ⅱ 期愈合 項(xiàng)目 Ⅰ 期愈合 Ⅱ 期愈合 傷口類型 見于創(chuàng)緣整齊、清潔、組織缺損少、無感染、黏合或縫合后創(chuàng)面、對合嚴(yán)密的傷口 如：手術(shù)切口、傷口邊緣通過縫合夾、繃帶密切對合的傷口等 見于創(chuàng)緣不整齊、組織缺損大、創(chuàng)緣錯開、無法整齊對合或伴有感染的傷口。經(jīng)清創(chuàng)縫合的傷口均屬 Ⅰ 期延遲愈合。 （ 2）痂下愈合：是一種在特殊條件下的傷口修復(fù)愈合方式。 影響傷口愈合的因素 （ 1）影響傷口愈合的全身性因素： ①年齡：老年人傷口愈合較慢。 ②營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況的好壞直接或間接地影響創(chuàng)面的愈合。 ③血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)：心衰或動脈硬化的患者，周圍組織血液循環(huán)較差，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。 ⑤肥胖：大量脂肪組織會使創(chuàng)面張力增高，阻礙創(chuàng)面局部血運(yùn)，延遲愈合。 ⑦放射治療：放療對正常組織細(xì)胞也具有殺傷力，同時，放療引起的惡心、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，影響創(chuàng)面愈合。相反，積極的心太有利于創(chuàng)面愈合。 ①皮下積液：在傷口區(qū)域空洞的空間內(nèi)積聚血液、漿液和淋巴液等。 ③增生性瘢痕：瘢痕組織過度生長，突出皮面，形狀不規(guī)則，高低不平，潮紅充血。 四、傷口濕性愈合理論 濕性愈合： 指運(yùn)用密封式敷料使創(chuàng)面處于密閉性或半密閉性環(huán)境下，敷料將滲液全部或部分保持在創(chuàng)面上，造成 個接近生理狀態(tài)的濕性愈合環(huán)境，同時敷料可防止液體和細(xì)菌透過，促使傷口快速愈合。 ②濕潤和低氧環(huán)境能維持創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的梯度，刺激毛細(xì)血管的生成，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長，促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的增殖。 ④保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解，刺激細(xì)胞增殖。 濕性環(huán)境促進(jìn)傷口愈合的主要機(jī)制： ①調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力、促進(jìn)毛細(xì)血管的形成 ②有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解 ③促進(jìn)多種生
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