流行性感冒診療方案(20xx-版)及新版方案修訂內容-在線瀏覽
2024-09-14 22:49本頁面
【正文】 數大致正常，蛋白增高?？乖瓩z測速度快，但敏感性低于核酸檢測。（2）病毒核酸檢測：病毒核酸檢測的敏感性和特異性很高，且能區(qū)分病毒類型和亞型。熒光定量PCR法可檢測呼吸道標本（鼻拭子、咽拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的流感病毒核酸，且可區(qū)分流感病毒亞型。（3）病毒培養(yǎng)分離：從呼吸道標本培養(yǎng)分離出流感病毒是流感診斷的金標準。（4）血清學檢測：IgG抗體水平恢復期比急性期呈4倍或以上升高有回顧性診斷意義。（四）影像學表現(xiàn)并發(fā)肺炎者影像學表現(xiàn)為肺內斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶；進展迅速者可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或實變，個別病例可見胸腔積液。五、診斷主要結合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查進行診斷。在流感散發(fā)季節(jié)，對疑似病毒性肺炎的住院患者，除檢測常見呼吸道病原體外，還需行流感病毒檢測。（二）確定診斷病例有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學檢測結果陽性：。六、重癥與危重病例（一）出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；，呼吸困難，口唇紫紺；：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；；；。七、鑒別診斷（一）普通感冒流感的全身癥狀比普通感冒重；追蹤流行病學史有助于鑒別；普通感冒的流感病原學檢測陰性，或可找到相應的病原學證據。感染與癥狀主要限于相應部位。（三）其他下呼吸道感染流感有咳嗽癥狀或合并氣管支氣管炎時需與急性氣管支氣管炎相鑒別；合并肺炎時需要與其他肺炎，包括細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、非流感病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑒別。八、治療（一）基本原則。（2）符合重癥或危重流感診斷標準。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養(yǎng)。，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。辨證使用中醫(yī)藥?？人钥忍祰乐卣呓o予止咳祛痰藥物。（三）抗病毒治療重癥或有重癥流感高危因素的患者，應盡早給予經驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48小時內，充分評價風險和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。（1）神經氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效，包括以下幾種：奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡兒童推薦劑量：體重不足15kg者，每次30mg，每日2次；體重15～23kg者，每次45mg，每日2次；體重23～40kg者，每次60mg，每日2次；體重大于40kg者，每次75mg，每日2次。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥后發(fā)生支氣管痙攣的風險較高，應慎用。（2）血凝素抑制劑阿比多爾：可用于成人甲、乙型流感的治療。我國臨床應用數據有限，需密切觀察療效和不良反應。（四）重癥病例的治療治療原則：積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥，并進行有效的器官保護和功能支持。對難治性低氧血癥患者，可考慮使用體外膜肺氧合（Extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）。，抗病毒治療療程尚不明確，有條件的醫(yī)院可根據核酸檢測結果適當延長抗病毒治療時間。，需密切關注病情變化，積極留取標本送檢病原學，及時、合理應用抗細菌或抗真菌藥物。（五）中醫(yī)治療。主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。治法：疏風解表，清熱解毒。銀花15g 連翹15g 桑葉10g菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g竹葉6g 蘆根30g 薄荷（后下）3g
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