20xx年廣東省衛(wèi)生醫(yī)學高級職稱考試試題-在線瀏覽
2024-09-14 08:45本頁面
【正文】 置？A．左側臥位B．給氧3～5升／分C．給氧6～8升／分D．安體舒通25mg，3次／日，口服E．速尿20～40mg靜推F．新生兒窒息H．胎兒宮內發(fā)育遲緩I．臍帶脫垂提示：，羊水平段4cm，病人已連續(xù)3天用地塞米松10mg靜注。孕1產0。門診檢查：／（144／104mmHg)，體重69kg，下肢凹陷性水腫（177。血紅蛋白110g／L；白細胞計數6109／L，尿蛋白（十)。)11．提問：入院應先重點進行哪些檢查？A．監(jiān)測血壓B．尿E3檢測C．紅細胞壓積D．眼底檢查E．肝腎功能測定F．腹部B超檢查G．羊膜鏡檢H．24小時尿蛋白定量I．心電圖答案：ACDEHI在答此問前要理解提問有幾個關鍵詞，先、重點、哪些檢查，這就向考生提出了應選擇最必要的檢查，以盡快輔助診斷。其中第9項是正確的。而監(jiān)測病人血壓的動態(tài)變化是十分必要的，至少1次／12小時，必要時1次/6小時。而第7項備選答案是不必急于重點進行的。12．提問：主要診斷應考慮什么？A．妊娠32周，高齡初產，重度妊高癥先兆性子癇D．妊娠32周，高齡初產，中度妊高癥E．妊娠32周，高齡初產，子癇答案：D此問的關鍵是要回答主要診斷考慮什么？而不是考慮可能有哪些疾病。病史中未提及既往是否有原發(fā)性高血壓及慢性腎炎病史。而慢性腎炎病人尿中常常出現的管型及非蛋白氮的變化又未提及。病人無抽搐史，也就是說無子癇發(fā)作史，而提示中血壓、水腫、蛋白尿的變化又不支持第6項備選答案。13．提問：對該病人最好采取哪些治療措施？A．平臥位B．25％硫酸鎂20～25g／日，靜滴C．低鹽飲食D．降壓E．利尿F．左側臥位G．鎮(zhèn)靜H．擴容治療答案：BDFG此問第1項備選答案平臥位不合適，應采取第6項備選答案左側臥位。第3項備選答案，目前認為食鹽不必嚴格控制，否則長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，而致嚴重電解質紊亂。第7項備選答案，即解痙、降壓、鎮(zhèn)靜是中度妊高癥最基本的治療措施。而此病人為中度妊高癥，紅細胞壓積34％，故無擴容指征，第既往傳統(tǒng)的利尿治療目前認為會使血管內水分和電解質丟失，加重原本已存在的電解質紊亂，加重血容量不足而使病情加劇。提示：患者每日用25％硫酸鎂20～25g靜滴。25mlF．尿量每小時不少于另外，鎂離子對中樞神經細胞有麻醉特性，可降低中樞神經細胞的興奮性，預防及制止抽搐。為了安全用藥制定了用藥前檢測措施。鈣離子能與鎂離子爭奪神經細胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結合，從而防止中毒現象的進一步加深，故應備10％葡萄糖酸鈣針劑，以防硫酸鎂中毒時作靜注急救之用?；卮鸫藛栆貏e注意第2項備選答案是錯誤的。所以，使用該藥并不局限于膝反射必須正常。500ml／日靜滴，以擴容治療。～～（160～166／106～120InmHg)。檢查：兩肺底部可聞濕啰音，心律齊，心率15．提問：根據以上提示，結合病情變化，應重新考慮什么診斷？A．重度妊高癥，子癇B．中度妊高癥C．急性肺水腫D．胎盤早期剝離E．重度妊高癥，先兆子癇F．胎兒宮內發(fā)育遲緩G.此病人入院治療3周、病情未能控制，反而出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐等自覺
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