【正文】 提示：，羊水平段4cm，病人已連續(xù)3天用地塞米松10mg靜注。低血容量是重度妊高癥的主要病理生理變化之一，擴(kuò)容治療可以增加血容量，改善血液粘稠度，改善微循環(huán)，改善組織灌注從而改善胎盤灌注，糾正胎兒宮內(nèi)缺氧。17．提問：該病人急性肺水腫的急救治療原則應(yīng)包括哪些？A．急診床邊拍胸片B．應(yīng)用強(qiáng)心藥C．利尿D．?dāng)U張動脈血管E．?dāng)U張靜脈血管F．吸氧G．鎮(zhèn)靜H．用β阻滯劑減慢心率，以減少心肌耗氧量答案：BCDEFG此問關(guān)鍵考考生急救治療原則。16．提問：對該病人應(yīng)做哪些緊急處置？A．左側(cè)臥位B．給氧3～5升／分C．給氧6～8升／分D．安體舒通25mg，3次／日，口服E．速尿20～40mg靜推F．500ml／日靜滴，以擴(kuò)容治療。既往傳統(tǒng)的利尿治療目前認(rèn)為會使血管內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失，加重原本已存在的電解質(zhì)紊亂，加重血容量不足而使病情加劇。32周，高齡初產(chǎn)，子癇答案：D此問的關(guān)鍵是要回答主要診斷考慮什么？而不是考慮可能有哪些疾病。門診檢查：／（144／104mmHg)，體重69kg，下肢凹陷性水腫（177。32周，高齡初產(chǎn)，子癇3．提問：對該病人最好采取哪些治療措施？A．平臥位B．25％硫酸鎂20～25g／日，靜滴C．低鹽飲食D．降壓E．利尿F．左側(cè)臥位G．鎮(zhèn)靜H．?dāng)U容治療提示：患者每日用25％硫酸鎂20～25g靜滴。)。128次／分。而紅細(xì)胞壓積、眼底檢查、肝腎功能測定、心電圖和24小時(shí)尿蛋白定量是為了了解病人的血液濃縮程度、視網(wǎng)膜動靜脈比例和肝、腎、心功能損害的情況，從幾個(gè)不同側(cè)面判斷病人妊高癥的嚴(yán)重程度，并對確定診斷、估計(jì)病情、決定處理有重要參考價(jià)值。因?yàn)槿焉镒訉m多右旋，左側(cè)臥位可糾正右旋的子宮，解除其對下腔靜脈及右腎血管的壓迫，有利于改善子宮胎盤的血液循環(huán)，增加尿及鈉的排泄，是治療妊高癥的重要環(huán)節(jié)之一。只要了解硫酸鎂的作用機(jī)理，第1項(xiàng)備選答案很易選擇，而第5項(xiàng)備選答案的數(shù)字也是簡單易記的。自覺癥狀的出現(xiàn)是由于腦血管痙攣影響局部血、氧供應(yīng)引起的腦水腫所致。安體舒通是低效利尿劑，用藥后24小時(shí)才出現(xiàn)利尿作用，2～3天才達(dá)利尿高峰，對于此病人不能解燃眉之急。舒張壓反映小動脈的痙攣狀態(tài)，而收縮壓反映心輸出量的增加。由于血管痙攣、狹窄，血液處于高凝狀態(tài)，血漿纖維蛋白元及凝血因子成倍增加而導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)。所以當(dāng)心衰控制后應(yīng)即行剖宮產(chǎn)。第3項(xiàng)備選答案是正確的。提示：入院以來對病人采用了鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容治療三周，主要的征象及輔助檢查變化為：[]18．提問：此病人出現(xiàn)急性左心衰主要的誘因是什么？A．硫酸鎂用量不足B．產(chǎn)婦營養(yǎng)不良C．未用利尿劑D．?dāng)U容治療是錯(cuò)誤的E．重癥妊高癥引起腎功損害F．輸入晶體液過多，水鈉潴留答案：C病人治療三周主要征象及輔助檢查變化有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①收縮壓逐漸上升，舒張壓上升不明顯；②水腫逐漸加重；③體重增加明顯，3周內(nèi)增加5公斤；④紅細(xì)胞壓積好轉(zhuǎn)。此病人應(yīng)高流量給氧6～8升／分，必要時(shí)面罩加壓給氧或正壓給氧。急性左心衰答案：CEG此問關(guān)鍵是結(jié)合病情變化、重新考慮什么診斷？而不是可能有哪些診斷。但如過量會適得其反，引