醫(yī)保付費(fèi)方式改革對(duì)醫(yī)院的影響及對(duì)策doc-在線瀏覽
2024-09-11 07:46本頁面
【正文】 、黑龍江、山東、河南、陜西、青海等地作為探索試點(diǎn)，目前，已在全國不少醫(yī)院相繼進(jìn)行。⑴上海市從2002年開始探索了精神病患者住院費(fèi)用按床日支付的方式改革，2004年開始探索部分住院病例按病種支付的試點(diǎn)，2005年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行總額預(yù)付制度，2011年總額預(yù)付制度已經(jīng)覆蓋一、二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院正在醞釀全面實(shí)行總額預(yù)付制。⑶無錫市第四人民醫(yī)院2005年實(shí)行總額控制和單病種管理相結(jié)合的模式，院級(jí)實(shí)行總額控制和平均費(fèi)用控制，臨床各科在核定的總額控制下，對(duì)收治的病種實(shí)施臨床路徑治療，費(fèi)用實(shí)行單病種費(fèi)用管理⑴。河北醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)、汕頭市中心醫(yī)院等于2007年對(duì)此進(jìn)行了深入研究。迄今，廣州市已有21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省內(nèi)11家地級(jí)市加入了省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，即將開始的3省6市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算也將通過省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)實(shí)現(xiàn)。㈡廣州的醫(yī)保付費(fèi)方式及改革廣州市醫(yī)保局現(xiàn)行的付費(fèi)方式有以下6種：（1）普通門（急）診基本醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或月次均限額或年人均限額等方式結(jié)算。（3）門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或服務(wù)項(xiàng)目及周期最高限額等方式結(jié)算。（5）單病種醫(yī)療費(fèi)用按年度或周期人次平均費(fèi)用限額方式結(jié)算。廣州醫(yī)保付費(fèi)方式的改革：廣州于2009年8月正式全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌辦法，陸續(xù)將門診特定項(xiàng)目由原來的5種增加到10種，門診指定慢性病由原來的7種增加到17種。（如腔鏡技術(shù)等）四、醫(yī)院面臨的壓力與挑戰(zhàn)2009年度我院廣州醫(yī)保出院人次為10006人次，%；醫(yī)保門診人次為83664人次。為適應(yīng)醫(yī)保付費(fèi)方式的改革，進(jìn)一步改善醫(yī)保服務(wù)，提高服務(wù)效率，減少醫(yī)院損失，提出以下對(duì)
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