男性不育癥的對策-在線瀏覽
2024-08-30 04:09本頁面
【正文】 用任何避孕措施有規(guī)律性生活 1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。 ? （接近 85％夫妻在 1年內(nèi)自然受孕） ? 原發(fā)性不育 ? 繼發(fā)性不育：未來生育機(jī)會較大，以精索靜脈曲張、附屬性腺感染等所致多見。 ? 過去的 20年里，西方男子的精子密度以平均每年 ％的速度下降。 男性不育的預(yù)后因素 ? ： 當(dāng)未采取避孕措施而不能生育的時間超過 4年，每個的懷孕率僅為 ％。 ? ： 精液分析是評估男性生育力的重要依據(jù)，結(jié)果異常提示存在生育能力的減退。 男性不育的預(yù)后因素 ? ： 女性在 35歲時的生育力僅約 25歲時的 50％，在 38歲時下降到 25％，而超過 40歲時可能進(jìn)一步下降到 5％以下。 男性不育的病因 ? ： ? 發(fā)熱： ＞ ℃ 的發(fā)熱可抑制精子發(fā)生 6個月 。如腫瘤化療藥、激素、西米替丁、安體舒通、尼立達(dá)唑（抗血吸蟲藥物）、秋水仙堿等。下列手術(shù)可能直接影響生育力：睪丸活檢術(shù)、幼兒尿道瓣膜手術(shù)、前列腺切除術(shù)、導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、尿路狹窄修復(fù)、腹股溝疝手術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)、淋巴結(jié)清掃、精索靜脈曲張手術(shù)、睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪手術(shù)等。 ? 性傳播疾?。?梅毒、淋病、衣原體、支原體、皰疹、濕疣、毛滴蟲、加德納氏菌感染等。青春期前兒童或青少年突發(fā)急性陰囊疼痛、腫脹，應(yīng)高度懷疑； ? 精索靜脈曲張： ? 睪丸下降不全： 男性不育的病因 ? ： ? 環(huán)境、職業(yè)、生活習(xí)慣： 環(huán)境溫度過高；重金屬；酗酒、吸煙、吸毒；棉籽油； ? 全身性疾?。?糖尿病、肝炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)核病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔病等； ? 性功能和射精功能： 每月平均陰道性交的頻率≤ 2次，為性生活不足；不射精、嚴(yán)重早泄、逆行射精等。 ? 重點(diǎn) 了解與 生育相關(guān)的疾病和因素，主要包括腮腺炎、發(fā)燒、附睪睪丸炎 以及 手術(shù)外傷史，內(nèi)分泌病史、性功能 、 用藥史 、 生活習(xí)慣、環(huán)境與職業(yè)因素等等 。 6 6 6 診 斷 流 程 男性不育的治療 ? 一般治療 ? 藥物治療 ? 手術(shù)治療 ? 輔助生育技術(shù) ? 中醫(yī)藥治療 一般治療 ? 宣傳教育和預(yù)防性治療 ? 不育癥的發(fā)生與生活、工作、環(huán)境、社會、心理等許多因素有關(guān)，而且會影響到患者心理、婚姻、家庭等。 藥物治療 （ 特異性藥物治療 ＋ 非特異性藥物治療 ） ? 促性腺激素治療（ hCG）： 適用于各種促性腺激素分泌不足性腺機(jī)能障礙 ? 甲狀腺素： 適用于甲狀腺機(jī)能減退 ? 糖皮質(zhì)激素： 適用于先天性腎上腺皮質(zhì)激素增生 ? 多巴胺受體激動劑（溴隱亭）： 適用于 高催乳素血癥 ? 雄激素及睪酮反跳治療： 適用于特發(fā)性不育 ? 抗雌激素類藥物（克羅米芬）： 適用于特發(fā)性不育 ? 肉堿： 可提高精子活力和附睪功能 ? 氨基酸、維生素、抗生素、鋅等： 有助于提高精子參數(shù)和受孕率 手術(shù)治療 ? 生殖器畸形或發(fā)育異常 （隱睪；尿道裂、狹窄等） ? 梗阻性無精子癥 ? 精索靜脈曲張 ? 器質(zhì)性性功能障礙 隱睪癥與不育 ? 隱睪癥指睪丸下降不全 ， 睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后 、 腹股溝管內(nèi)或陰囊入口處 。 隱睪是男性生殖器官中最常見的一種先天性異常 ， 其出生時的發(fā)病率為 2～ 5％ 。 ? 有隱睪病史的患者 ， 其精液的參數(shù)多數(shù)是異常的 ，2～ 9％ 的不育癥患者有隱睪病史 。 雙側(cè)隱睪患者中 ， 31％ 的患者出現(xiàn)少精癥 ， 42％ 的患者出現(xiàn)無精癥 。 ? 在正常的男性中精索靜脈曲張發(fā)生的比例約為 15%,在不育男性中 ,精索靜脈曲張占 40%,約 65％的精索靜脈曲張患者，其精液質(zhì)量較正常標(biāo)準(zhǔn)差。 ? 男性不育診斷明確 。 ? 精液參數(shù)或精子功能檢測結(jié)果異常 。 精索靜脈曲張性不育 ? 對于精索靜脈曲
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