整理精品醫(yī)療質(zhì)量核心制度考核方案-在線瀏覽
2025-01-12 16:39本頁面
【正文】 ｂ、查房中，要保護(hù)患者的隱私權(quán)?；颊卟辉撝赖牟∏榧坝懻撝杏嘘P(guān)診斷治療的不同意見一律不得對外泄漏。 3． 2討論人員：遇疑難病例，一般由科主任或主任 (副主任 )醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加；同一學(xué)科內(nèi)跨科室討論可由大科主任或醫(yī)務(wù)科組織；全院性、跨專業(yè)的討論，可由 醫(yī)務(wù)部組織，主持人可由醫(yī)務(wù)部、大科主任、或所在科室主任擔(dān)任， 必要時，可由業(yè)務(wù)院長或院長主持。 3． 4討論程序：討論主持人宣布討論目的、要求；經(jīng)治組主要責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題 (病歷由住院醫(yī)師報(bào)告 )；相關(guān)各?？频膮t(yī)生提出分析意見；會議結(jié)束時由主持人做總結(jié)，匯總形成診療方案；經(jīng)治組醫(yī)生專人記錄討論凡遇疑難病例，應(yīng)及 時申請會診。應(yīng)邀醫(yī)師一般要 1d急診會診：被邀請的人員，必須在 10分鐘科院院外會診：本院一時不能會診的疑難病例，由科主任提出，填寫院外會診申請書，并遞送醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科和分管院長審批同意后，與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持，必要時攜帶病歷，陪同病員到院外會診。 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會 診的準(zhǔn)備和會診記錄。 4． 8外出會診：醫(yī)師外出會診應(yīng)所在科室主任報(bào)告，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。 醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)對本單位醫(yī)師外出會診的管理，建立醫(yī)師外出會診管理檔案，外出會診有登記、并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。向醫(yī)務(wù)科遞交申請審核表審批，審批后經(jīng)分管院長批準(zhǔn)。 對乙類和乙類以上的手術(shù)均應(yīng)有術(shù)前討論。 重要器官摘除和截肢手術(shù)，必須討論，并向醫(yī)務(wù)科遞交申請審核表。 參照江蘇省醫(yī)院 手術(shù)分級管理規(guī)范（暫行），以下情況為特殊手術(shù)： 1．被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。 3．各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹? 5．同一病人 24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。 7．外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。 8．大器官移植。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)處 (科 )，由業(yè)務(wù)副院長審批； 6． 4超范圍 (醫(yī)院、醫(yī)師 )手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論同意后，報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)備案。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職、級不相稱的手術(shù)，需邀請上級醫(yī)院會診并電話報(bào)請主管局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。 死亡病例討論制度： 凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)時討論，尸檢病例，等病例報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周； 死亡病例討論，由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，有糾紛和死因不明病例，由醫(yī)務(wù)科組織，相關(guān)科室人員參加； 原因，審查診斷是否正確及治療護(hù)理是否及時適當(dāng)，分析其中存在哪些有待改進(jìn)的問題與不足，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高治療搶救成功率，降低臨床死亡率。參加討論者應(yīng)認(rèn)真聽取，積極發(fā)言，力求達(dá)到死亡病例討論的目的和要求。討論情況及 結(jié)論應(yīng)由經(jīng)管住院醫(yī)師詳實(shí)記錄在《死亡病例討論記錄單》（必須有討論主持者簽名）和《死亡病例討論登記本》內(nèi)。 ⑵ 、搶救器材及藥品要力求齊全完備 ,定 人保管 ,定位放置 ,定量儲存 ,用后及時補(bǔ)充 .值班人員必須熟練掌握各種器械 ,儀器性能及使用方法 ,做到常備不懈 .搶救室物品一般不外借 ,以保證應(yīng)急使用。 ⑷ 、嚴(yán)密觀察病情變化 ,詳細(xì)做好搶救記錄 ,并注明搶救時間 ,搶救時間確切到分，對病情復(fù)雜 ,疑難病例應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助診治 .必要時組織院、科有關(guān)人員會診救治。 ⑻ 、定時（病情突變可隨時）進(jìn)行醫(yī)患溝通，以取得家屬或單位的配合，并有記錄。 ,記錄內(nèi)容 . ,必須將危重患者情況及治療、觀察重點(diǎn)記錄在 交班本上 ,向值班醫(yī)師以書面及床頭兩種形式交班 ,不得僅做口頭交班 . .上級醫(yī)師必須查看患者 ,并由主管醫(yī)師域值班醫(yī)師記錄在病歷中 .對治療有困難看 ,應(yīng)請示科主任進(jìn)行全科會診 ,討論治 療搶救方案 . ,相關(guān)臨床科室 ,醫(yī)技科室必須給予充分配合 ,不得以任何借口推諉或拒絕 . ,除報(bào)本科主任外 ,還應(yīng)及時上報(bào)醫(yī)務(wù)科 ,下班后或節(jié)假日報(bào)院總值班 . ,必須立即下科室 ,對危重患者進(jìn)行訪視 .重點(diǎn)患者視病情向主管院長匯報(bào) . 為加強(qiáng)危重患者的管理 ,及時對醫(yī)療環(huán)節(jié)中的風(fēng)險隱患進(jìn)行有效干預(yù) ,化解醫(yī)患矛盾 ,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生 ,建立危重患者報(bào)告訪視制度。 、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。 ⑴ 應(yīng)指派專門的護(hù)理人員看護(hù)，或進(jìn)入重點(diǎn)護(hù)理病室。 ⑶ 負(fù)責(zé)做好病人的一切護(hù)理工作；向病人提供安全、及時、準(zhǔn)確的整體護(hù)理服務(wù)。 ⑸ 備好各種監(jiān)護(hù)儀、急救藥品、器材 等，隨時做好搶救準(zhǔn)備。 ⑴ 護(hù)士要負(fù)責(zé)做好病人的各種生活護(hù)理，必要時制定護(hù)理計(jì)劃。 ⑶ 認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，根據(jù)病情定時協(xié)助病人更換體位，按要求幫助病人擦澡、 洗頭、更衣及必要的床上活動等，預(yù)防并發(fā)癥。 ⑴護(hù)士給予生活上必要的協(xié)助。 ⑶ 注意觀察病情變化及病人的心理變化，每 l 一 2小時巡視一次病人。 4．三級護(hù)理：適用于病情較輕的病人或處于恢復(fù)期生活能自理的病人。 ⑵ 給予必要的衛(wèi)生宣教。 ⑷ 出院前做好病人的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生指導(dǎo)工作。 （ 2） 、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行 “三查十對 ”。十對是：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。 （ 4）、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥品時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 手術(shù)室 （ 1）、接患者時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 （ 3）、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 （ 2）、配方時查對處方的血庫 （ 1）、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時要 “雙查雙簽 ”，一人工 作時要重做
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