心肌梗死心電圖診斷新標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)演變-在線瀏覽
2024-08-29 02:06本頁(yè)面
【正文】 型型 PCI相關(guān)的相關(guān)的 MI（（ ）） 5型型 CABG相關(guān)的相關(guān)的 MI 由原發(fā)性冠狀動(dòng)脈事件 （斑塊侵蝕和 /或破裂、裂隙或夾層） 引起1 型型 (自發(fā)性 MI) 2 型型 (繼發(fā)缺血的 MI) 由心肌供氧減少或需氧增加引起 （冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞、貧血、心律失常、高血壓或低血壓）。冠脈痙攣冠脈痙攣供需失衡供需失衡病變失衡病變失衡3 型型 (突發(fā)心臟性死亡 ) 常伴心肌缺血癥狀/新發(fā) ST段抬高或 LBBB/冠脈造影或病理證實(shí)的新鮮血栓證據(jù) 。 標(biāo)記物 ↑ 是二者鑒別關(guān)鍵（（ 24h））(R為主 ) 風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 （ 歐 2022） ●● ECG正常正常 T() ST↓ ●● ST↓ 導(dǎo)聯(lián)數(shù)導(dǎo)聯(lián)數(shù) 和和 幅度幅度 與缺血程度、范圍預(yù)后相關(guān)與缺血程度、范圍預(yù)后相關(guān) ST↓ ， MI后后 1年死亡率年死亡率 11%， 6倍倍 ●● ST↓ 并并 一過(guò)性一過(guò)性 ↑↑ 風(fēng)險(xiǎn)更高風(fēng)險(xiǎn)更高1V2V3導(dǎo)聯(lián)：Q≥2I、 II、 avL、avF、 V46:Q≥且 ≥ 3V1V2導(dǎo)聯(lián)： R/S≥1 R＞ , 伴正向 T(無(wú)阻滯 )（多個(gè)或成組出現(xiàn)，意義更大）【 MI壞死心電圖改變 】 （新出現(xiàn)異常 Q波標(biāo)準(zhǔn)）ST段再次抬高（相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)） ≥ 新出現(xiàn)病理 Q波特別是伴缺血癥狀 ≥ 20min 應(yīng)想到再梗診斷 【 再梗死心電圖改變 】（注： ST段再抬高亦可見(jiàn)于心臟破裂） CABG：： 新出現(xiàn)病理新出現(xiàn)病理 Q波或波或 LBBB （標(biāo)志物＞（標(biāo)志物＞ 5倍）倍） （（ 10倍倍 ）） 【【 搭橋術(shù)有意義心電圖改變搭橋術(shù)有意義心電圖改變 】】 建議：建議： 開(kāi)發(fā)軟件顯示開(kāi)發(fā)軟件顯示 ST空間向量，自動(dòng)分析空間向量，自動(dòng)分析 IRA（（ 1）） I、 aVL、 V1—V4 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) ST↑ ， III、 aVF、 II導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) ST↓ 提示：提示： LAD近段病變近段病變 致致 廣泛前壁廣泛前壁 AMI（缺血）（缺血）（（ 2）） V3——V6 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) ST段段 ↑↑ ， III、 aVF、 II導(dǎo)聯(lián)無(wú)導(dǎo)聯(lián)無(wú) ST↓ 提示：提示： LAD中遠(yuǎn)段病變中遠(yuǎn)段病變 致致 前壁前壁 AMI（缺血）（缺血）
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