重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案doc-在線瀏覽
2024-08-28 15:40本頁(yè)面
【正文】 置。十、服藥時(shí)要看著患者咽下，并檢查確認(rèn)。十二、做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)翻身、洗漱、局部按摩，保持床單位清潔、干燥、平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。十四、從生活上關(guān)心體貼患者，對(duì)患者的合理要求盡量滿足；對(duì)不合理的要求，要耐心解釋。不要當(dāng)著患者的面與其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。五、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。七、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管吸引?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。監(jiān)護(hù)室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案一、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即打開(kāi)應(yīng)急照明燈或采用手電照明，安慰患者，同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。三、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，報(bào)告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。五、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者人工道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。七、需緊急藥物治療時(shí)，嚴(yán)格做好2人查對(duì)，遵醫(yī)囑用藥。九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。十一、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記錄。（三）、妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊能進(jìn)一指為宜。（五）、向意識(shí)清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安撫病人。（七）、正確測(cè)試呼吸機(jī)，減少人機(jī)對(duì)抗，以免插管脫出。（九）、吸痰動(dòng)作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。（十一）、備急救呼吸囊于床旁。（二）、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，給予重新氣管插管。（四）、行氣管插管術(shù)后，妥善固定好插管。（六）、整理床單位，安撫病人及家屬。表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕羅音，可有心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過(guò)速，舒張期奔馬律。三、吸氧4—6L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5~10min輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。七、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真記錄搶救過(guò)程，做好交接班，嚴(yán)格控制輸液速度。住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。（三）、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；嚴(yán)密觀察病人的呼吸、面色、意識(shí)等情況。（五）、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電。（七）、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)病人，以便隨時(shí)處理緊急情況。(九)、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單上。在吞食金屬物或不明異物性質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即行X線和B超檢查。二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時(shí)讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物。三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應(yīng)立即讓病人服用牛奶或蛋清。五、密切評(píng)估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大，不可能從腸道排出，應(yīng)采用手術(shù)取出，或者有腹痛或內(nèi)出血征兆也可立即請(qǐng)外科會(huì)診處理。燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施（一）、向病人、家屬和陪護(hù)人員指導(dǎo)正確使用熱水設(shè)施。（三）、熱水、開(kāi)水應(yīng)放置于小兒接觸不到的位置。（五）、有開(kāi)水、熱水剩裝的位置淡水龍頭上方，應(yīng)明顯標(biāo)識(shí)“開(kāi)水”或“熱水”或“小心燙傷”以示警示。（七）、注意口服藥應(yīng)用開(kāi)水或涼開(kāi)水送服，切勿用過(guò)熱開(kāi)水送服。二、應(yīng)急處理措施（一）、迅速消除致傷的因素，如盡快脫去沸水浸漬的衣服。（三）、小范圍的燙傷可冰敷創(chuàng)面。（五）、根據(jù)需要使用包扎療法或暴露療法。（七）、做好記錄。二、將床頭抬高30176。鼓勵(lì)并協(xié)助患者排痰，記錄生命體征。三、拔管30min后遵醫(yī)囑查動(dòng)脈血?dú)?。五、將患者非?jì)劃性拔管的原因和處理結(jié)果及當(dāng)時(shí)的生命體征參數(shù)詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。（二）、記錄胃管插入深度。（四）、妥善固定好外接引流袋，及時(shí)傾倒
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