濱州醫(yī)學(xué)院骨腫瘤教學(xué)案doc-在線瀏覽
2024-08-28 11:35本頁面
【正文】 ，通過模擬病例提問及病例討論等方式增強學(xué)生綜合分析和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生對疑難病例的正確思維方式?；?觀 摩 教 學(xué) 意 見教 研 室 指 導(dǎo) 教 師濱 州 醫(yī) 學(xué) 院 教 案 插 頁骨 腫 瘤第一節(jié) 概 論定義：凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤，統(tǒng)稱為骨腫瘤。其特點為：①將骨腫瘤分為良性、中間性和惡性三種；②將骨巨細胞瘤歸于組織細胞來源；③遵循臨床、病理和X線相結(jié)合的原則。llerChristian病 （3）LettererSiwe病 纖維異常增殖癥（單骨、多骨） 甲狀旁腺功能亢進性 “棕色瘤”發(fā)病情況：男性略多于女性。發(fā)病年齡意義很大，如骨肉瘤多見于兒童和青少年，骨巨細胞瘤多見于成年人。臨床表現(xiàn)：形成癥狀及體征主要是腫脹、腫塊、功能障礙、疼痛與壓痛等。疼痛為腫瘤生長迅速的顯著癥狀；良性腫瘤少見。局部腫塊和腫脹。功能障礙和壓迫癥狀。診斷：必須是臨床、病理、X線三結(jié)合。 在一些骨內(nèi)生長緩慢的病損也可侵蝕骨皮質(zhì)，同時刺激骨膜產(chǎn)生三角形新骨沉積，稱此為Codman三角，多見于骨肉瘤；若骨膜掀起呈階段性，可表現(xiàn)為“蔥皮征”，多見于尤文肉瘤；若腫瘤生長迅速，超出皮質(zhì)范圍，隨血管長入反應(yīng)骨表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。 注意胸片檢查以了解有無肺部轉(zhuǎn)移。 生化測定：除常規(guī)化驗外，還應(yīng)該測定血鈣、血磷、堿性磷酸酶和酸性磷酸酶。病理檢查：為一可靠檢查，分切開活檢和穿刺活檢兩種方法。軟組織可作快速冰凍切片檢查，但不易分辨細胞來源；帶骨組織標本需脫鈣后石蠟包埋再作切片。外科分期：外科分期是將外科分級G （grade） 外科區(qū)域T （territory）和區(qū)域性或遠處轉(zhuǎn)移M （metastasis）三者之結(jié)合。G1（低度惡性）：細胞分化中等；X線表現(xiàn)腫瘤穿破瘤囊，骨密質(zhì)破壞；臨床表現(xiàn)為生長較慢，活動性區(qū)域可向囊外生長，無跳躍轉(zhuǎn)移，偶有遠隔轉(zhuǎn)移。T 是指腫瘤侵犯范圍，以腫瘤囊和間室為界。M 時指轉(zhuǎn)移。 按G、T、M所組成的外科分期，可以分出良、惡性腫瘤的程度，進一步指導(dǎo)治療。包括手術(shù)前后的化療、放療、免疫療法、中藥等。根據(jù)國際通用的Enneking分期，腫瘤治療如下：第二節(jié) 良性骨腫瘤
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