【正文】 科學(xué)》第4版執(zhí)行教案的自我分析針對(duì)骨腫瘤學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)積極開(kāi)展“探究式教學(xué)”、“雙語(yǔ)教學(xué)”、“續(xù)貫式教學(xué)”和“案例式教學(xué)”，使同學(xué)們能夠?qū)Τ橄髲?fù)雜的理論具體化，加深感性認(rèn)識(shí)，提高臨床認(rèn)知。良性多質(zhì)硬而無(wú)痛；惡性腫瘤可出現(xiàn)迅速腫脹，可見(jiàn)局部血管怒張。G0（良性）：組織學(xué)為良性細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)，分化良好，細(xì)胞/基質(zhì)比為低到中度；X線表現(xiàn)為瘤界清楚或穿破囊壁或向軟組織侵蝕；臨床顯示包囊完整，無(wú)衛(wèi)星病灶，無(wú)跳躍轉(zhuǎn)移，極少遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。好發(fā)于15~25歲，以下肢長(zhǎng)骨為主。治療：屬G0T0M0，以手術(shù)治療為主。治療：屬G2T1~2M0，需采取綜合治療。多采用放療加化療和手術(shù)的綜合療法，以提高其生存率。 治療：屬G2T1~2M0，對(duì)放療極為敏感，但轉(zhuǎn)移早，所以單獨(dú)放療遠(yuǎn)期療效差。早期痛輕，逐漸加劇，多為持續(xù)性，夜痛較明顯；晚期伴有全身惡病質(zhì)；附近關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；局部皮溫增高，靜脈怒張，紅外線照射更明顯；骨質(zhì)溶解量大時(shí)可發(fā)生病理性骨折；核素掃描可顯示瘤體大小及其它瘤灶。四、軟骨瘤 chondroma臨床表現(xiàn)：癥狀不明顯，內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)生在四肢短管狀骨，指（趾）增粗，有捏乒乓球樣感覺(jué)；可發(fā)生病理性骨折。預(yù)后良好，小且無(wú)癥狀者可不處理；癥狀明顯且影響美觀者可行手術(shù)切除。 （2）穿刺活檢：簡(jiǎn)單、安全、損傷小，可用于溶骨性破壞，但因受穿刺技術(shù)影響，有時(shí)所得組織不可靠，影響病檢結(jié)果。開(kāi)始為間歇性、痛輕，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，發(fā)生病理性骨折可出現(xiàn)疼痛加重。對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，通過(guò)模擬病例提問(wèn)及病例討論等方式增強(qiáng)學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疑難病例的正確思維方式。功能障礙和壓迫癥狀。G1（低度惡性）：細(xì)胞分化中等；X線表現(xiàn)腫瘤穿破瘤囊，骨密質(zhì)破壞；臨床表現(xiàn)為生長(zhǎng)較慢，活動(dòng)性區(qū)域可向囊外生長(zhǎng)，無(wú)跳躍轉(zhuǎn)移，偶有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。病理特征是一園或卵圓形瘤巢，周圍為反應(yīng)骨。多采取刮除植骨。術(shù)前大劑量化療，根據(jù)病變情況及化療反應(yīng)，視病人具體情況可采取切除瘤段、滅活再植或腫瘤人工假體的保肢手術(shù)，否則可行截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。 X線表現(xiàn)：骨干較廣泛的溶骨性浸潤(rùn)性骨破壞，骨皮質(zhì)呈蟲(chóng)蛀樣，骨膜呈板層狀增生，典型可出現(xiàn)“蔥皮樣”改變。臨床表現(xiàn)：